Слабость родовой деятельности

Начнем с того, что роды — природный процесс, который иногда, тем не менее, приобретает патологический характер. Одно из осложнений — слабость родовой деятельности. Если нормальные роды идут по нарастающей, то здесь этого не происходит. Количество и интенсивность схваток снижаются, они становятся более редкими и слабыми. Это состояние часто приводит к тому, что роженица устает, теряет силы.

Чаще всего причина не одна. К слабости родовой деятельности приводит совокупность факторов:

• аномалии стенок матки, вызванные воспалительными процессами или хирургическими вмешательствами в прошлом (кесарево сечение, аборты, операции);
  
  
• чрезмерное растяжение матки, которое спровоцировано многоплодной беременностью, крупным ребенком, многоводием;
  
  
• эндокринный, обменный дисбаланс у беременной (патологии функции щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение);
  
  
• ранний или поздний репродуктивный возраст матери;
  
  
• психологический фактор: нервозное состояние женщины во время и перед родами, вызванное стрессом, волнением, неподготовленностью к родам. Этот фактор часто недооценивают, хотя он может быть одним из ведущих (но вряд ли единственным).
  
  

По статистике, в 80% случаев со слабостью родовой деятельности сталкиваются первородящие женщины [2].

При обезболивании мышцы матки полностью не расслабляются и схватки не прекращаются. Сокращения лишь становятся чуть менее интенсивными, что позволяет шейке матки раскрываться более плавно. Процесс родов несколько удлиняется, но это не сказывается на здоровье мамы и малыша.

Выявить патологию можно на основании изучения характера схваток и по результатам осмотра: скорость раскрытия шейки матки медленная, схватки редкие, недостаточно длинные. Слабость родовой деятельности бывает двух видов [2].

Есть комплекс мер, которые выполняются последовательно.

Каждый последующий шаг выполняется, только если предыдущий не дал положительной тенденции. Также важно отметить, что такие роды происходят под кардиомониторинговым наблюдением (КТГ плода).

Если перечисленные методы не дают положительной динамики и продолжается упорная слабость родовой деятельности, врач может принять решение об оперативном хирургическом вмешательстве в родовой процесс. По статистике, от 25 до 55% операций кесарево сечение у первородящих связаны именно со слабостью родовой деятельности [1]. Причем в некоторых случаях кесарево сечение назначается сразу после диагностирования родовой слабости, без применения альтернативных методов, если у женщины есть противопоказания к их использованию, — например, рубец на матке.

Источники:

1. Lefevre N. Labor Dystocia in Nulliparous Patients // Am Fam Physician. 2021. №103.

2. Акушерство: учебное пособие / Савельева Г.М.; Шалина Р.И., Сичинава Л.Г. и др. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015.