Боль в спине при беременности

Боль в спине — одна из самых частых жалоб на приеме у врача акушера-гинеколога, особенно на поздних сроках беременности.

Одна из проблем — боли в спине: тянущие, стреляющие и ноющие ощущения в области поясницы и крестцового отдела позвоночника. Они вызваны несколькими причинами:

В «обычной» жизни они, наряду с мышцами спины, создают корсет, который держит корпус в нейтральном положении. С ростом живота мышцы растягиваются и перестают выполнять удерживающую функцию. Нагрузка на спину возрастает.

Вырабатывается гормон релаксин, который «размягчает» ткани хрящей, связок и суставов. Это необходимо, чтобы облегчить прохождение ребенка по родовым путям. Пик выработки релаксина приходится на 38 недель беременности: к этому сроку уровень гормона увеличивается в 10 раз [3]. Но возникает «побочный эффект»: распирающие боли в области малого таза и поясницы.

В среднем за беременность женщина набирает 10-12 килограммов. Центр тяжести смещается вперед, позвоночник отклоняется назад, нагрузка на мышцы и суставы увеличивается — все это тоже может вызывать неприятные ощущения.

В группе риска женщины с многоплодной беременностью и те, кто еще до зачатия страдал от болей в спине.

Как правило, между пятым и седьмым месяцами беременности, в период интенсивного роста плода и набора веса [4, 5]. Поясница может болеть и в первом триместре: это может быть связано как с угрозой прерывания беременности, так и с ранее существовавшими проблемами опорно-двигательного аппарата (грыжа позвоночника, сколиоз, протрузии позвоночника).

Если она вызвана естественными изменениями в организме, то да. Но всегда важно исключить другие причины. А именно:

• угроза прерывания беременности (до 22 недель беременности) и угроза преждевременных родов (после 22 недель);
• инфекция мочевыводящих путей;
• пиелонефрит;
  
• холецистит;
  
• патология опорно-двигательного аппарата.
  

В любом случае скажите об этом своему врачу акушеру-гинекологу. Он может направить вас к хирургу-ортопеду для дополнительного обследования. Также есть ряд общих рекомендаций [7]:

• Применение бандажа
  

Он частично «принимает» на себя вес живота и снимает нагрузку с мышц спины. Надевайте его во время прогулок и домашних дел; снимайте, когда сидите и лежите.

• Удобная обувь
  

Одна должна быть на низком каблуке (но не на плоской подошве) с хорошей поддержкой свода стопы — например, кроссовки. Избегайте высоких каблуков: с ними тело наклоняется вперед и мышцы спины напрягаются.

• Опора для спины
  

В положении сидя подкладывайте под спину подушку или специальную вкладку (можно купить в ортопедическом магазине). Использование ортопедических матрасов.

• Правильный подъем тяжестей
  

Если вам необходимо что-то поднять, делайте это так: присядьте, согните колени и держите спину прямо. Поднимайте вещь за счет силы ног, а не спины.

• Сон в удобном положении
  

На поздних сроках беременности спите на боку, согнув ноги и положив подушку между ними. Под спину положите упор в виде подушки или свернутого одеяла.

• Больше движения
  

Не сидите слишком много и не бойтесь ходить. Особенно полезно плавание, которое снимает нагрузку с мышц спины (как вариант — ванна). Также врач может посоветовать специальные комплексы ЛФК для беременных.

В норме боли в пояснице перестают беспокоить в течение месяца после родов [5]. Если этого не произошло, покажитесь врачу хирургу-ортопеду.

Источники:

[1] Kristiansson P, Svärdsudd K, von Schoultz B. Back pain during pregnancy: a prospective study. Spine, 1996

[2] Carvalho MECC, Lima LC, de Lira Terceiro CA, Pinto DRL, Silva MN, Cozer GA, Couceiro TCM. Lombalgia na gestação [Low back pain during pregnancy]. Rev Bras Anestesiol. 2017

[3] Petersen LK, Vogel I, Agger AO, Westergård J, Nils M, Uldbjerg N. Variations in serum relaxin (hRLX-2) concentrations during human pregnancy. Acta Obstet Gynecol Scand. 1995

[4] Fast A, Shapiro D, Ducommun EJ, Friedmann LW, Bouklas T, Floman Y. Low-back pain in pregnancy. Spine (Phila Pa 1976). 1987

[5] Katonis P, Kampouroglou A, Aggelopoulos A, et al. Pregnancy-related low back pain. Hippokratia. 2011.

[6] Клинические рекомендации (протокол лечения) "Выкидыш в ранние сроки беременности: диагностика и тактика ведения. Письмо Минздрава России от 07.06.2016 N.

[7] ACOG. Back Pain During Pregnancy – Frequently Asked Questions.