Преждевременные роды

Если беременность завершится в период от 22 до 37 недели, роды будут преждевременными. Чем раньше они произойдут, тем выше риск осложнений для новорожденного, тем сложнее помочь маленькому, а порой и очень маленькому человечку адаптироваться и набраться сил. И потому врачи всеми силами стараются пролонгировать беременность, продлить ее срок до нормального.

Тем не менее, дети, родившиеся при сроке от 22 недель беременности с массой тела более 500 грамм сегодня считаются жизнеспособными. С развитием реанимационной помощи таких малышей научились спасать и выхаживать. Мастерство врачей и современное оснащение перинатальных центров, где помогают недоношенным и глубоко недоношенным детишкам, дарят им шанс вырасти большими и красивыми.

Возможности выхаживания новорожденных, родившихся в результате преждевременных родов, есть в ряде акушерских стационаров Москвы. Такую специализацию имеют родильные дома ГКБ им. С.С. Юдина, перинатальный центр ГКБ им. М.П. Кончаловского, Центр планирования семьи и репродукции (ЦПСиР). На преждевременных родах специализируется и Перинатальный центр ГКБ №67 им. Л.А. Ворохобова– крупнейший в столице.

Тактику лечения врач выбирает индивидуально в каждом конкретном случае.

Чтобы спасти ребенка, специалисты могут принять решение о проведении преждевременных родов по медицинским показаниям. Когда именно – зависит от результатов регулярных обследований, которые придется проходить будущей маме. В Перинатальном центре ГКБ №24 наблюдение за состоянием плода возможно в рамках дневного стационара.

Сложно предсказать, насколько удастся продлить срок такой беременности, но врачи всегда очень стараются.

Ведение преждевременных родов зависит от стадии, срока беременности, состояния плодного пузыря, самочувствия матери, ребенка, степени раскрытия шейки матки, наличия и характера родовой деятельности. В зависимости от этих факторов выбирают одну из двух тактик:

1. Выжидательную, когда врачи стараются максимально продлить беременность и наблюдают за состоянием плода.

2. Активную, когда продлевать беременность невозможно или нецелесообразно (срок беременности составляет 36-37 недель, есть признаки инфекции, ухудшается состояние малыша).

В ходе преждевременных родов ведется постоянное кардиомониторное наблюдение за сердечной деятельностью плода. Для недоношенного ребенка особенно важно родиться плавно и бережно, поэтому широко используется эпидуральная аналгезия. После рождения крохе сразу же окажут реанимационную помощь в нужном объеме.

Беременных, ранее уже переживших стресс преждевременных родов, не может не тревожить вопрос: как все пройдет на этот раз? К сожалению, если предшествующая беременность закончилась до срока, риск повторения ситуации достаточно велик. У женщин, имеющих подобный опыт, вероятность преждевременных родов в 2-2,5 раза выше, чем у остальных.

Но в руках специалистов есть эффективный механизм профилактики.
Всем пациенткам с преждевременными родами в анамнезе обязательно назначается микронизированный прогестерон, что позволяет привести вероятность недонашивания к среднепопуляционным показателям. В ряде случаев эффективными оказываются также механические методы предупреждения преждевременных родов: швы на шейку матки или разгружающие акушерские пессарии.