Тазовое предлежание: когда диагностируется и что делать?

Это положение плода, при котором предлежащей частью является тазовый конец или ножки плода. Встречается такая клиническая ситуация редко, всего 3-5 % беременных. Окончательно диагноз ставится после 36 недель. До этого срока плод может изменять свое положение.

Факторов множество: это может быть и миома, расположенная в нижнем сегменте матки, и травмы костей таза, которые привели к изменению его анатомии, деформации и сужению. А также многоводие, маловодие, предлежание плаценты. Есть даже теория, что тазовое предлежание связано с незрелостью вестибулярного аппарата плода, но она не доказана.

Для начала мы можем рекомендовать наружный акушерский поворот плода. Это медицинская манипуляция, при которой врач пытается руками перевернуть малыша на головку.

Эффективность — от 30% до 80%. Главное, чтобы пациентка подходила по ряду критериев.

Пациентка должна быть госпитализирована в стационар третьего уровня — перинатальный центр. Там сначала оценят состояние мамы и плода. После получения согласия выполняется манипуляция. Она не требует наркоза, не причиняет боль, но возможен дискомфорт. Наружный акушерский переворот выполняется в операционной под контролем ультразвукового исследования. Далее в течение двух часов мы наблюдаем за пациенткой в условиях родильного блока.

На случай, если понадобится экстренное кесарево сечение, готова операционная. Однако в 97­–98% случаев все проходит без осложнений и женщина в положенный срок рожает естественным путем.

Да, но при определенных условиях:

Абсолютным показанием к КС является полное ножное или коленное предлежание, а также преждевременные роды на сроке до 32 недель. Наличие рубца на матке в сочетании с тазовым предлежанием. И вес плода: больше 3600 грамм и меньше 2500 грамм.

В ситуациях, когда естественные роды допустимы, все зависит от желания женщины. Если она не готова рожать самостоятельно, то заставить ее никто не может. Но если это роды в срок, родовая деятельность началась без какой-либо стимуляции, мама настроена на естественные роды, то пусть они протекают самостоятельно.