Беременность и роды с миомой матки

Как планировать беременность, в чем особенности ее течения и риски во время родов.

Главная
→
Статьи

Опухоль во время беременности, пусть и доброкачественная, пугает любую женщину. Рассказываем об алгоритме действий, если у вас обнаружили миому матки до зачатия или уже при беременности.

Tilda Publishing

Эксперт: Анна Владимировна Свирская, врач акушер-гинеколог Родильного дома ГКБ им. С.С. Юдина, Почетный работник здравоохранения города Москвы

Миома матки: что это такое?

Это доброкачественная опухоль, которая разрастается из гладкомышечных волокон матки. Механизм таков: из-за гормонального дисбаланса или по какой-либо другой причине одна клетка начинает неправильно делиться и образует множество опухолевых клеток. Они формируют узел из хаотично переплетающихся гладкомышечных волокон.

Виды миомы матки

Миома матки и рак

Новообразование крайне редко перерождается в злокачественную опухоль: это происходит у 0,25% женщин, которые обратились к врачу по поводу миомы матки [1]. Поэтому далеко не каждый узел надо удалять: схема лечения зависит от его разновидности, размеров, скорости роста, локализации, симптоматики и репродуктивных планов женщины. Очень часто достаточно наблюдения за опухолью.

Каких размеров может достигнуть миома матки?

Величина опухоли может составлять от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Наиболее благоприятный вариант — миоматозный узел до 4-5 сантиметров. Большой считается опухоль, при которой размеры матки соответствуют 12 неделям беременности и больше. Бывают и огромные новообразования: мне встречались узлы весом до 1 килограмма.

Анна Владимировна Свирская

Врач акушер-гинеколог Родильного дома ГКБ им. С.С. Юдина

Планирование беременности при миоме матки

О новообразовании стоит знать еще на этапе подготовки к зачатию, чтобы оценить, способна ли миома помешать наступлению и развитию беременности. В зависимости от этого будет решаться вопрос о дальнейших действиях: наблюдение, хирургическое лечение, эмболизация маточных артерий или гормональная терапия.

В 75% случаев миома развивается бессимптомно [2]. Если к беременности женщина не готовится, то на момент зачатия она может не знать об опухоли. Впрочем, даже грамотная прегравидарная подготовка не исключает роста миомы при беременности.

“

При беременности усиливается кровоснабжение, меняется гормональный фон, появляется гипертрофия миометрия — все это способствует росту новообразований.

Риски для матери и плода

На этапе планирования беременности.
Некоторые разновидности миомы матки (например, субмукозная) могут приводить к трудностям с зачатием [3]. Из-за измененной анатомии полости матки плодное яйцо не может имплантироваться.

Во время беременности.
Увеличивается частота самопроизвольного прерывания беременности, чаще наблюдается плацентарная недостаточность, осложнения беременности, связанные с аномальной локализацией плаценты или ее преждевременной отслойкой [3]. Возможно нарушение питания миомы и некроз миоматозного узла, что может быть чревато воспалительным процессом, вплоть до развития гнойно-септических осложнений.

Во время родов.
Миома может провоцировать слабость или дискоординацию родовой деятельности, создавать препятствие для прохождения плода по родовым путям, а также – быть причиной неправильного предлежания плода (тазового, ножного и т.д.).

Миома матки — это показание к кесаревому сечению?

Важно понимать: миома матки — не абсолютное показание к операции кесарево сечение. По возможности предпочтительны роды через естественные родовые пути [4]. Только два вида миомы являются показанием для операции кесарево сечение: перешеечная миома или миома больших размеров в нижнем сегменте матки, которые мешают прохождению головки плода.

Анна Владимировна Свирская

Врач акушер-гинеколог Родильного дома ГКБ им. С.С. Юдина

Можно ли удалить миому во время беременности и родов?

Как правило, во время беременности достаточно наблюдения за ростом миомы. Но если происходит нарушение питания миоматозного узла и его некроз, проводится антибактериальная и симптоматическая терапия, наблюдение. Если это неэффективно, может потребоваться экстренное хирургическое лечение.

В некоторых случаях опухоль удаляется во время операции кесарево сечение. Но не всегда: достаточно часто после родов миоматозные узлы сами собой уменьшаются или исчезают.

Источники:

[1] Roberts M. E., Aynardi J. T., Chu C. S. Uterine leiomyosarcoma: A review of the literature and update on management options. Gynecologic oncology. 2018.

[2] Клинические рекомендации. Миома матки. 2020

[3] Stewart E. A. et al. Epidemiology of uterine èbroids: a systematic review //BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 2017.

[4] Клинические рекомендации. Роды одноплодные. Родоразрешение путем операции кесарево сечение. 2021.

Материал был подготовлен совместно с экспертом: Анной Владимировной Свирской, врачом акушером-гинекологом Родильного дома ГКБ им. С.С. Юдина, Почетным работником здравоохранения города Москвы

Хотите рожать в Москве? Это легко!

Отправьте заявку на роды

Оставьте бесплатную заявку через форму на нашем сайте. Куратор поможет выбрать подходящий роддом, в соответствии с вашими пожеланиями и особенностями течения беременности.

Посетите первичный прием

Вы сможете получить дополнительную информацию о роддоме и задать вопросы врачу. После консультации специалист примет решение о возможности и сроках госпитализации.

Приезжайте на роды!

Ждем вас в день родов! При наличии патологии приехать на госпитализацию нужно в назначенную дату.

Получите подарок или 20 000 р.

Оформите свидетельство о рождении в родильном доме и получите подарочный набор "Наше сокровище".

Заявка на роды в Москве

Бесплатно по полису ОМС

Оставить заявку

Родильные дома