Беременность после отмены контрацептивов

Делать паузу нет необходимости. Гормоны в составе оральных контрацептивов (КОК) не «накапливаются» в организме и не могут помешать наступлению беременности [1]. Чтобы убедиться в этом, достаточно понимать их принцип действия.

Когда поступление половых гормонов извне прекращается, процесс созревания яйцеклетки возобновляется, и зачатие становится возможным. Будьте внимательны: беременность может наступить в первом же цикле после отмены, и тогда менструация не наступит. При задержке сделайте тест на беременность.

«После» не значит «вследствие». Причин бесплодия не один десяток, как со стороны женщины, так и со стороны мужчины. Если говорить о женском факторе, то это могут быть: нарушение проходимости маточных труб, аномалии строения матки, новообразования в полости матки, нарушения эндометрия, иммунный фактор и т.д.

Разумеется, есть и эндокринные факторы, ключевой из которых — ановуляция, то есть отсутствие созревания яйцеклетки. К ней приводят гормональные нарушения (синдром поликистозных яичников, гиперпролактинемия, нарушение выработки гормонов гипофизом на фоне стресса или похудения, опухоли гипофиза). Сами по себе КОК ановуляцию не вызывают. Однако они могут годами маскировать нарушения, ведь на фоне их приема «менструации» приходят вовремя, женщина уверена, что с ее репродуктивным здоровьем все в порядке, а после отмены КОК обнаруживаются проблемы.

Это не значит, что оральные контрацептивы вредны. Напротив, при некоторых заболеваниях, например при синдроме поликистозных яичников, оральные контрацептивы могут быть вариантом лечения: они корректируют цикл, уменьшают акне и избыточный рост волос. Главное, чтобы врач тщательно собирал анамнез и проводил обследование перед тем, как назначить препарат. Это позволит определить исходную точку, в которой находится репродуктивное здоровье женщины, чтобы затем, когда она будет готова, правильно планировать беременность.

Некоторые врачи говорят о синдроме гиперторможения яичников на фоне длительного приема контрацептивов [2]. Однако ни в российских, ни в зарубежных клинических рекомендациях по лечению бесплодия этого понятия нет. Действительно, менструации могут возобновиться не сразу после отмены контрацептивов и поначалу быть не регулярными. Но в течение трех месяцев цикл должен восстановиться и стать регулярным [1]. Если этого не происходит, обратитесь к врачу акушеру-гинекологу.

Специфических анализов и обследований не требуется. В любом случае минимум за три, а лучше за шесть месяцев до того, как вы перестанете предохраняться, стоит обратиться к врачу акушеру-гинекологу. Он назначит вашей паре протокол прегравидарной подготовки: так называется цикл обследований и ряд назначений витаминов для подготовки к беременности. Прегравидарная подготовка ничем не отличается для женщин, которые принимают контрацептивы [3].

Источники:

1. Birth control pill FAQ: Benefits, risks and choices. Myra Wick, Mayo Clinic — [Эл. ресурс]
   
2. Аксенова А.В., Соснова Е.А. Предикторы развития синдрома гиперторможения гонадотропной функции гипофиза после длительного приема комбинированных оральных контрацептивов // Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирёва. 2018. № 5(4). C. 197-201.
3. Прегравидарная подготовка. Клинический протокол Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины (МАРС). Версия 2.0 / [Коллектив авторов]. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2020.