Беременность после замершей: отвечаем на вопросы тревожных мам

Роман Игоревич Чунаев
Врач акушер-гинеколог Роддома №3 Филиала №4 ЦПСиР
По статистике, 10% подтвержденных беременностей заканчиваются неудачно [1]. Чаще всего это происходит однократно, но на психике женщины нередко остается след и повышается тревожность при следующей беременности. Мы собрали частые вопросы будущих мам и задали их эксперту.

Замершая беременность — почему это происходит?

Причины могут быть разными, иногда они идут в комплексе. Самая частая — генетический фактор. Если эмбрион закладывается с неправильным количеством хромосом, организм сам его отторгает.

На втором месте — наличие инфекций. Условно патогенные микроорганизмы присутствуют в теле каждого из нас, а при изменении гормонального фона во время беременности они могут размножаться и влиять на развитие эмбриона. Спектр очень широкий — от инфекций, передающихся половым путем, до стафилококков, стрептококков и вирусов (простого герпеса, Коксаки, цитомегаловируса).

Куда реже причина в тромбофилических нарушениях, наличии антифосфолипидного синдрома.

Какие обследования нужно пройти перед тем, как снова планировать беременность?

Если вам делают вакуум-аспирацию плода или выскабливание, содержимое полости матки по умолчанию отправляют на гистологическое исследование. Оно покажет, есть хромосомные аномалии или нет. Они обнаруживаются в 70% случаев, особенно при остановке беременности на раннем сроке. Если же у вас был медикаментозный аборт, этот анализ провести невозможно.

Далее план действий должен подсказать грамотный акушер-гинеколог. Обычно при первой неразвивающейся беременности дополнительных обследований не требуется. Но надо учитывать возраст. Первородящих старше 30-35 лет последнее время стало больше. Мы стараемся уделить таким женщинам максимум внимания, чтобы после первого же эпизода сдать анализы на гормоны, ЗППП, при необходимости — посетить генетика. Потому что время у нас ограничено.

Если неразвивающихся беременностей было две и более, всем без исключения назначается полное обследование на предмет инфекционных агентов, генетических, гематологических факторов. Тут уже подключаются врачи узких специализаций.

Спустя какое время можно снова беременеть?

Через 4-6 месяцев. В первую очередь надо психологически восстановиться. Кто бы что ни говорил, это трагедия для женщины. Она чувствовала себя беременной, у нее менялся гормональный фон.
Грядущие месяцы стоит заняться физическим и эмоциональным восстановлением. Отказаться от курения, спиртного и продуктов, содержащих кофеин (крепкого кофе и чая), есть меньше острой и жирной пищи. Физические упражнения, активный образ жизни, свежий, не городской воздух — все это будет укреплять здоровье женщины, которая планирует зачать и выносить ребенка.

Также нужно время, чтобы эндометрий был готов принять новое плодное яйцо. Иногда акушеры-гинекологи на 3-4 месяца назначают комбинированные оральные контрацептивы. Они дают «синдром отмены», который помогает быстро забеременеть снова.

Тактика ведения новой беременности будет отличаться?

Мы ведем ее как абсолютно нормальную. Тревожным пациенткам говорим: да, это случилось, но, скорее всего, не повторится, потому что в большинстве случаев вторая беременность протекает хорошо.

Разумеется, если неразвивающихся беременностей было несколько, женщина находится под особым контролем команды врачей. Например, при наследственной тромбофилии работаем вместе с гематологами и подбираем индивидуальную дозировку препаратов под контролем анализов на гемостаз.
Да, это случилось, но, скорее всего, не повторится, потому что в большинстве случаев вторая беременность протекает хорошо.

Тревожные пациентки чаще делают УЗИ на ранних сроках, чтобы контролировать развитие эмбриона. Это не вредно?

Глобально — нет. Но надо понимать: на маленьком сроке беременности мы стараемся использовать вагинальный датчик УЗИ, потому что абдоминальным еще трудно что-либо разглядеть. Инородное тело, гель — все это так или иначе нарушает флору влагалища.

Многие также покупают портативный фетальный допплер, чтобы в домашних условиях слушать сердцебиение плода. Это безопасно?

Как правило, связанные с беременностью препараты и аппараты (естественно, проверенные) созданы, чтобы не навредить матери и плоду. Так что это безопасно.

Мы с пониманием относимся, если женщина с печальным опытом первой беременности чаще просит сделать УЗИ, обращается в частные клиники, сдает анализ на хорионический гонадотропин (ХГЧ) для контроля его динамики. Это естественно, и мы будем всячески поддерживать будущую маму психологически.
Источник:

[1] Early Pregnancy Loss. Frequently Asked Questions. ACOG. [Эл.ресурс] - www.acog.org
Узнайте больше о Родильном доме №3 ЦПСиР филиал №4, отправьте заявку на роды!