Судороги и отеки при беременности

Отеки — это скопление жидкости в межклеточном пространстве, вне кровеносного русла. Во время беременности это частая проблема, ведь совпадает сразу несколько факторов: количество жидкости в организме увеличивается в 1,5 раза, из-за роста матки ухудшается кровообращение нижних конечностей, появляется варикоз.

Типичная картина нормальных, физиологических отеков выглядит так:

• к концу дня отекают стопы, лодыжки и голени, за ночь отек cходит;
• руки и лицо незначительно отекают с утра, к обеду отечность проходит;
• отеки возникают в связи с жарой, переутомлением, употреблением соленой пищи или большого количества жидкости;
  
• отечность проходит в прохладном помещении и в состоянии покоя (например, после длительной прогулки вы пришли домой, легли с приподнятыми ногами, после чего отек спал).
  

С физиологическими отеками сталкивается 50-80% беременных. Но есть признаки, по которым можно заподозрить патологические отеки [1]:

• прибавка массы тела более 500 граммов за день или более 1 кг за неделю в III триместре;
  
  
• малое количество мочеиспусканий на фоне обильного питья;
  
  
• отеки верхней части тела, лица.
  

Специалист назначит необходимые обследования: суточный мониторинг давления, анализ мочи, в том числе — на общий белок. Его повышение (протеинурия) может указывать на развитие преэклампсии, при которой необходимо особое лечение и наблюдение (подробнее об этом мы писали здесь).

Если отеки физиологические, бороться с ними лекарственными методами не надо. Однако работать с предрасполагающими факторами можно и нужно:

1. при наличии варикоза носить компрессионный трикотаж и выполнять назначения врача-флеболога;
2. в жаркую погоду не допускать перегрева;
3. соблюдать баланс между активностью и отдыхом.

В народе судорогами называют болезненные спазмы в мышцах, чаще всего — икроножных. Хотя такие спазмы не опасны, они серьезно мешают повседневной жизни. Страдает и сон, ведь судороги обычно возникают по ночам.

Другое дело — судороги при эклампсии. Это приступ продолжительностью 1,5-2 минуты, который начинается с мелких сокращений лицевых мышц, сменяется спазмом скелетной мускулатуры, а затем — генерализованными судорогами, охватывающими мышцы туловища и конечностей. Эклампсия — жизнеугрожающее состояние. Но оно редко возникает на ровном месте: в 65-80% случаев до этого диагностируется преэклампсия [2]. Вот почему после 22 недель беременности врач регулярно назначает вам анализ мочи на общий белок и измеряет давление: это позволяет обнаружить преэклампсию на ранних стадиях и не допустить осложнений.

При частых спазмах икроножных мышц врач акушер-гинеколог может назначить биохимический анализ крови и прописать препарат с магнием и витамином B6. Дозировка подбирается индивидуально. В медицинском сообществе нет единого мнения насчет эффективности этого метода лечения: по одним данным, он облегчает симптомы, по другим — нет или незначительно [3]. Кроме того, спазмы могут возникать на фоне варикоза, и тогда надо лечить его.

Также могут быть эффективны физические упражнения:

• растяжка икроножных мышц перед сном: наклоны сидя или стоя, натяжение пальцев ног на себя и от себя;
  
  
• умеренная физическая активность;
  
  
• массаж икр и стоп.
  

Помните: в большинстве случаев отеки и судороги — неприятные, но не опасные симптомы, которые проходят с рождением ребенка. Однако о них все же лучше сообщить врачу, а параллельно — попытаться скорректировать образ жизни.

Источники:

1. Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде — Клинические рекомендации РОАГ, ААР, АААР — М., 2021.

2. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Курцер М.А., Штабницкий А.М., Куртенок Н.В., Коновалова О.В. Эклампсия в современном акушерстве // "Акушерство и Гинекология". 2010. №6

3. Luo L, Zhou K, Zhang J, Xu L, Yin W. Interventions for leg cramps in pregnancy // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2020. Issue 12.