От теста на беременность до кардиотокографии: все анализы беременной

Первый анализ, который делают женщины, мечтающие о ребенке, — это тест на беременность. Проводится он в домашних условиях с помощью тестов, которые продаются в аптеках. Принцип у всех одинаковый: надо собрать мочу в баночку, погрузить туда тест-полоску на время, обозначенное в инструкции, и затем узнать результат. Правда, такой анализ не может дать 100 % гарантию истинности результата, поэтому важно установить факт беременности клинически. Поэтому при положительном домашнем тесте на беременность женщине необходимо сдать анализ крови на ХГЧ.

ХГЧ, или хорионический гонадотропин человека, — это гормоноактивный белок, который начинает вырабатываться с начала беременности. Он содержится и в моче женщины — именно на него реагируют тест-полоски для домашнего анализа. Но все-таки в большей степени этот белок концентрируется в крови, именно поэтому анализ крови на ХГЧ будет более чувствительным и даст достоверный результат.

Если и тест, и анализ крови на ХГЧ подтверждают наличие беременности, женщина направляется на ультразвуковое исследование. Оно необходимо, чтобы визуализировать плодное яйцо и подтвердить факт внутриматочной беременности. После этого женщина уже становится на учет по беременности в женской консультации.

В момент постановки на учет проводится первое скрининговое исследование. Важно сделать анализ крови на инфекции (вич, сифилис, гепатиты В и С), клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, посев мочи на чувствительность к антибиотикам, анализы мазков, в том числе на онкоцитологию, коагулограмму, УЗИ.

Часть этих исследований повторяется в третьем триместре перед родами, а вот клинический анализ крови сдается в каждом триместре, чтобы отслеживать состояние здоровья мамы и малыша. Так, анализ крови позволяет вовремя выявить анемию — опасное состояние, способное повлиять на развитие плода. Но благодаря своевременной диагностике проводится коррекция дефицита железа — сейчас для этого есть множество препаратов, и для беременной женщины подбирается тот, который легко ею переносится.

Среди обязательных анализов крови при постановке на учет является определение группы крови и резус-фактора. Эта диагностика позволяет вовремя выявить резус-конфликт, если он есть, и скорректировать состояние женщины, чтобы беременность прошла успешно.

Анализы на вич, сифилис гепатиты В и С необходимы для раннего выявления этих инфекций, которые являются опасными для ребенка и для самой женщины. Но при своевременном направлении пациентки к профильным специалистам можно минимизировать риски осложнений у ребенка.

Коагулограмма показывает свертываемость крови. Этот анализ также проводится при первом визите и ближе к родам.

При постановке на учет проводится также анализ крови на ТТГ — гормон, который определяет функцию щитовидной железы и позволяет выявить ранние признаки гипотиреоза. Снижение функции щитовидной железы может плохо отразиться на развитии малыша. Чтобы не допустить этого, сдается анализ, и при необходимости врач-эндокринолог назначает корригирующую терапию, чтобы привести гормоны щитовидной железы в норму.

А вот анализ на ТОРЧ-инфекции (токсоплазмоз, краснуха, герпес и цитомегаловирус) в полной мере проводить не рекомендуется. Из всех этих инфекций только анализ на определение антител к краснухе является обязательным. А вот остальные показатели часто дают ложноположительный результат, что влечет за собой дополнительное обследование и необоснованное лечение.

При сдаче мочи важно исключить факторы, которые могут повлиять на результат. Поэтому накануне следует исключить острую, соленую, копченую пищу. Сбор мочи производится при первом утреннем походе в туалет в чистый аптечный контейнер (анализы в стеклянных банках уже не принимают из-за отсутствия должной стерильности тары).

Чтобы получить достоверный результат, рекомендуется сдавать среднюю порцию мочи. Это значит, что первые пару секунд необходимо помочиться в унитаз, только затем в контейнер. Следует набрать примерно 50 мл мочи и завершить мочеиспускание снова в унитаз.

Перед сбором материала рекомендуется провести несложную гигиену наружных половых органов. Можно подмыться только с помощью воды или использовать для этого мыло для интимной гигиены.

При первом визите в консультацию, а также в 30 недель сдаются мазки на флору. Этот анализ позволяет выявить воспалительные заболевания, вовремя провести санацию, коррекцию и подготовиться к родам.

Мазки на онкоцитологию являются скрининговым анализом для выявления злокачественных заболеваний шейки матки, в том числе рака шейки матки. Этот анализ делается один раз при постановке на учет.

Подготовка к сдаче мазка:

• в течение 2–3 дней до анализа желательно соблюдать половой покой;
  
• если было трансвагинальное УЗИ, то лучше мазок на анализ сдавать через 2–3 дня после исследования, чтобы остатки геля для УЗИ не исказили результаты;
  
• перед сдачей мазка не стоит принимать гигиенический душ;
  
• не опорожняйте мочевой пузырь за два часа до забора мазка.

Беременной женщине предстоит пройти и ряд других обследований:

• ЭКГ — при постановке на учет и в 3-м триместре;
  
• скрининговые УЗИ: обязательные в 1-м и 2-м триместрах и УЗИ по показаниям в 3-м триместре;
  
• доплерометрия (определение кровотока в маточных артериях, сосудах пуповины и в средней мозговой артерии у ребенка) — в 3-м триместре;
  
• кардиотокография — определяет функциональное состояние плода на момент обследования. Проводится в 3-м триместре после 32 недель и в процессе родов.
  

Такая диагностика позволяет выявить возможные осложнения беременности, отклонения и пороки развития плода.

Если планируются партнерские роды, то мужу также предстоит пройти ряд обследований. Это нужно, чтобы исключить риски заражения новорожденного малыша какими-либо инфекциями. Список обследований для партнера определяется тем учреждением, где будут проходить роды.

Обычно требуется:

• свежая флюорография (не старше 6 месяцев);
  
• антитела кори — если титр ниже 0,18, понадобится сделать прививку;
  
• экспресс-тест на COVID-19 и грипп.