Немножко беременна: что такое биохимическая беременность?

На протяжение тысячелетий женщины определяли беременность по косвенным признакам: отсутствию менструации, увеличению матки, набуханию молочных желез. Лишь в 1928-м году ученые открыли «гормон беременности» — хорионический гонадотропин (ХГЧ), а затем научились определять его точную концентрацию в плазме крови. Врачам стало интересно: как «ведут себя» показатели бета-ХГЧ на разных сроках беременности?

Для исследования взяли группу здоровых женщин, которые пытались зачать ребенка [1]. Каждый день во второй фазе цикла у них брали анализ крови на бета-ХГЧ. Ученые с удивлением обнаружили: у ряда женщин происходит кратковременное повышение концентрации гормона, после чего уровень быстро снижается, и наступает менструация. Все это происходило в считанные дни, еще до того, как беременность можно было бы увидеть на аппарате УЗИ.

Так появился термин «биохимическая беременность» — прервавшаяся на самом раннем сроке и диагностированная только путем определения бета-ХГЧ в сыворотке крови или в моче [2].

Врач акушер-гинеколог Инна Валерьевна Арсоева называет следующие критерии, по которым можно диагностировать биохимическую беременность:

• положительный мочевой тест на беременность;
• уровень бета-ХГЧ — от 5 до 100 мЕд/мл
• дальнейшее падение концентрации гормона по данным лабораторного анализа крови;
• отсутствие плодного яйца в полости матки по результатам УЗИ;
• отсутствие значимой задержки менструации (не более 7 дней);
• после задержки менструация более обильная и болезненная, чем обычно.

Через 6-8 дней после оплодотворения яйцеклетки начинается имплантация плодного яйца в стенку матки. Его оболочки продуцируют гормон ХГЧ, который попадает в кровоток женщины. Концентрация бета-ХГЧ свыше 5 мЕд/мл говорит о попытке имплантации [3]. Но поскольку беременность не развивается, уровень бета-ХГЧ снижается, и при ультразвуковом исследовании плодного пузыря не видно.

Почему беременность останавливается в развитии, едва наступив? В большинстве случаев выявить точную причину невозможно. Можно лишь говорить о самых распространенных факторах, провоцирующих выкидыш на раннем сроке:

• хромосомные аномалии яйцеклетки или сперматозоида, а также самого эмбриона;
  
• гормональные причины (чаще всего — недостаточный уровень прогестерона);
  
• патология эндометрия и ряд других факторов, препятствующих имплантации плодного яйца;
  
• стрессовые состояния организма;
  
• аутоиммунный фактор
  
• патология гемостаза (свертывающей системы крови).

Не стоит ставить знак «равно» между биохимической беременностью и клинической беременностью, закончившейся выкидышем. Как правило, биохимическая беременность — естественное явление.

Если биохимическая беременность — единичный случай, то никаких активных действий предпринимать не нужно. Но если ситуация повторяется снова и снова, состояние должно рассматриваться как привычное невынашивание. Вот почему перед планированием зачатия необходимо обследование обоих партнеров с целью устранения причин, препятствующих нормальному развитию беременности. Иногда может потребоваться консультация таких специалистов, как репродуктолог, гематолог, генетик. Как правило, после коррекции успешно наступает клиническая беременность.

Отдельно стоит сказать о биохимической беременности, наступившей в результате ЭКО, ведь именно такие пациентки чаще контролируют уровень бета-ХГЧ на ранних сроках. С одной стороны, для них биохимическая беременность — огромное разочарование. С другой стороны, прогноз на благополучный исход следующей беременности у таких женщин выше: 34% против 21% у пациенток, у которых беременность после переноса не наступила вовсе [4].

Таким образом, биохимическая беременность дает надежду на дальнейший успех. Важно верить, что ваша следующая беременность обязательно подтвердится на экране ультразвука и закончится рождением здорового ребенка.

Источники:

[1] Chartier M, Roger M, Barrat J, Michelon B. Measurement of plasma human chorionic gonadotropin (hCG) and beta-hCG activities in the late luteal phase: evidence of the occurrence of spontaneous menstrual abortions in infertile women. Fertil Steril. 1979

[2] Министерство здравоохранения Российской Федерации направляет клиническиерекомендации (протокол лечения) "Женское бесплодие (современные подходы к диагностике и лечению)"

[3] Annan JJ, Gudi A, Bhide P, Shah A, Homburg R. Biochemical pregnancy during assisted conception: a little bit pregnant. J Clin Med Res. 2013

[4] Pearson KR, Hauser R, Cramer DW, Missmer SA. Point of failure as a predictor of in vitro fertilization treatment discontinuation. Fertil Steril. 2009