Упражнения Кегеля при беременности и после родов

Мышцы тазового дна «держат» органы малого таза: мочевой пузырь, матку, прямую кишку. Именно эти мышцы помогают сдерживать мочеиспускание, отхождение газов, они же участвуют в оргазме. О слабости мышц тазового дня говорят следующие симптомы:

• недержание мочи при кашле, чихании, физической нагрузке и даже в покое;
• тяжесть и боли в нижних отделах живота, которые могут усиливаться при длительном нахождении стоя;
• болезненные ощущения при половом акте;
• зияние половой щели и, как следствие, сухость в области половых органов, нарушение микрофлоры влагалища;
• периодически усиливающиеся белесоватые выделения из половых путей с неприятным запахом при отсутствии инфекций;
• невозможность достичь оргазма;
• опущение стенок матки и влагалища, выявленное на гинекологическом осмотре.

Слабость мышц тазового дна вызвана их растяжением и расслаблением во время беременности и родов. Другие факторы риска — возрастные изменения мышечной ткани, низкая физическая активность, генетическая предрасположенность, нарушенный обмен веществ и гормональный фон.

Мышцы тазового дна можно укреплять, подобно другим мышцам тела. Упражнения Кегеля имеют доказанную эффективность: отмечается и субъективное снижение симптомов, и улучшения по данным УЗИ [1,2,3]. При ежедневных тренировках результаты видны через 2-3 месяца.

Во время беременности упражнения Кегеля можно выполнять, если нет противопоказаний (подробности — в чек-листе). Интенсивность тренировок зависит от срока.

• В I триместре интенсивность низкая, длительность занятия — около 10 минут, количество повторов — не более 10-15.
• Во II триместре упражнения делают дольше и интенсивнее. Каждое упражнение разрешено выполнять до 40-50 раз. Если в предыдущем триместре не занимались, начинайте с 10-15 повторений.
• В III триместре интенсивность занятий снова снижают. Если занимались в предыдущем триместре, следует сократить число повторений до 30-40.

После нормальных родов, если они обошлись без осложнений и оперативного вмешательства, упражнения можно делать практически сразу. Хорошее самочувствие, отсутствие боли и дискомфорта — вот критерии для начала занятий. После кесарева сечения или другого хирургического вмешательства нужно дать операционным швам полностью зажить. Понятие «полностью» может определить только врач.

Как понять, что вы напрягаете нужные мышцы? Существует несколько способов определить мышцы тазового дна.

Источники:

1. Schaffer J.I., Bloom S.L., Casey B.M. et al. A randomized trial of the effects of coached vs uncoached maternal pushing during the second stage of labor on postpartum pelvic floor structure and function // Am. J. Obstet. Gynecol. 2005. Vol. 192. № 5. P. 1692–1696.

2. Hagen S., Stark D. Conservative management of pelvic organ prolapse in women // Cochrane Database Syst. Rev. 2011. Vol. 12.

3. Braekken I.H., Majida M., Engh M.E., Bø K. Morphological changes after pelvic floor muscle training measured by 3-dimensional ultrasonography: a randomized controlled trial // Obstet. Gynecol. 2010. Vol. 115. № 2. Pt. 1. P. 317–324.