Вам только что выдали на руки ребенка: красного, сморщенного, с непонятными пятнышками на коже. Что с ним делать и как ухаживать за нежной кожей в первые часы, дни и недели жизни — в этой инструкции.
Эксперт: Вероника Игоревна Буткевич, врач-неонатолог.
Сразу после рождения
Малыш рождается в белой смазке. Ее нельзя смывать: согласно рекомендации ВОЗ, врач-неонатолог должен втереть смазку в кожу в первые минуты жизни. Это снизит риск переохлаждения и запустит формирование здорового кожного барьера [1, 2]. Через 2-3 часа ребенка можно начинать мыть, но делать это лучше локально: протирать складочки, ополаскивать зону промежности после стула.
Первые дни жизни
На 2-3 день кожа новорожденного становится ярко-красной и покрывается прыщиками. Это явление называется токсической эритемой и не требует лечения. Также возможно появление белых прыщиков на носу, лбу, щеках. Они называются «милии» и связаны с воздействием материнских гормонов, оставшихся в организме ребенка. Прыщики не надо вскрывать и мазать чем-либо, они пройдут сами.
Первая неделя после рождения
В этот период у малыша кожа может трескаться и облезать, это нормально. Отрывать чешуйки не надо, достаточно смазывать увлажняющим кремом. Покупайте «аптечные» средства для ухода за детской кожей: такие продукты с большей долей вероятности прошли необходимые экспертизы.
Важные правила гигиены новорожденных
Пупочную рану обрабатывать зеленкой не надо
Врачи рекомендуют «сухое ведение» пупка, при котором он отпадает самостоятельно, обычно – к 14-му дню [2]. Можно обрабатывать эту зону перекисью водорода или хлоргексидином, но не зеленкой: она окрашивает кожу, и в случае воспаления врачи и родители вовремя его не увидят.
Гигиена после каждого стула
После каждого стула надо как можно скорее очистить кожу, ведь при длительном контакте с каловыми массами может возникнуть контактный дерматит. Используйте воду и очищающее средство после каждого стула, как можно чаще устраивайте малышу воздушные ванны. Если ребенок покакал во сне и на нем памперс, не надо сразу его будить и нести подмывать. Перед длительным сном заранее нанесите под подгузник специальный крем для профилактики опрелостей — он защитит кожу, если малыш покакает. А вот тальк и присыпка не рекомендованы из-за риска аллергии [2]. Влажные салфетки для локального очищения кожи использовать можно, но стоит чередовать их с полноценным подмыванием, чтобы не нагружать кожу избыточным трением [4].
Не переусердствуйте с очищением
Купать ребенка целиком можно хоть каждый день (минимум — 2-3 раза в неделю). Однако мыть все тело с очищающим средством стоит лишь раз в неделю. Традиционное мыло не подойдет: щелочь в его составе слишком агрессивна для защитного барьера кожи новорожденного — в будущем это может привести к сухости и дерматитам [4].
Источники:
[1] Baby-friendly hospital initiative: revised, updated and expanded for integrated care. Section 3, Breastfeeding promotion and support in a baby-friendly hospital: a 20-hour course for maternity. — World Health Organization and UNICEF, 2009.
[2] Базовая помощь новорожденному в родильном зале и послеродовом отделении. Клинические рекомендации. — М., 2015.
[3] Garcia Bartels N, Mleczko A, Schink T, Proquitté H, Wauer RR, Blume-Peytavi U. Influence of bathing or washing on skin barrier function in newborns during the first four weeks of life // Skin Pharmacol Physiol, 2009.
[4] Мурашкин Н.Н., Опрятин Л.А., Епишев Р.В., Материкин А.И., Амбарчян Э.Т., Иванов Р.А., Федоров Д.В., Куколева Д.С. Уход за кожей новорожденного — основа профилактики развития атопического дерматита // Вопросы современной педиатрии, 2021.