Кандидоз — этот коварный недуг, известный как молочница, — может омрачить даже самые счастливые дни будущей мамы. Казалось бы, откуда у беременной женщины берутся грибы? И как они могут повлиять на беременность? Это ведь просто молочница! Но оказывается, кандидоз не только вызывает дискомфорт и беспокойство в интимной области, но и способен привести к серьезным осложнениям со здоровьем и женщины, и малыша. Как бороться с кандидозом во время беременности, какие методы лечения показаны будущим мамам и какие способы профилактики существуют?
Эксперт: Елена Николаевна Муртиди, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, заведующая женской консультации «Кунцево» при Городской клинической больнице №67 имени Л.А. Ворохобова.
Кандидоз: симптомы, распространенность, последствия
Кандидоз, или молочница, — это грибковая инфекция, вызываемая дрожжеподобными грибами рода Candida. К развитию урогенитального кандидоза чаще всего приводит Candida albicans — это доминирующий возбудитель заболевания, который выявляется у 90−95 % больных. На втором месте различные представители Candida non-albicans. Как правило, они уже выявляются при рецидиве кандидоза.
Кандидоз — широко распространенное заболевание, чаще всего наблюдается у женщин репродуктивного возраста. В структуре инфекционных поражений вульвы и влагалища кандидозный вульвовагинит составляет 30–45 %. В течение жизни 70–75 % женщин сталкиваются с данной патологией, у 5–10 % заболевание носит рецидивирующий характер.
Во время беременности риск заболевания повышается из-за гормональных изменений, происходящих в организме женщины. Кроме того, во время беременности снижается иммунитет, изменяется кислотность влагалища, что создает комфортные условия для развития генитального кандидоза.
Очень важно своевременно диагностировать и лечить кандидоз, так как возрастает частота развития осложнений течения беременности, увеличивается риск антинатального и интранатального инфицирования плода. В свою очередь кандидоз плода может привести к преждевременным родам, к внутриутробной гибели плода и в послеродовом периоде возможны разные осложнения в виде кандидозного стоматита и различных кожных поражений малыша.
Кандидоз влияет и на здоровье матери. Он может провоцировать поражение внутренних органов, вплоть до кандидозного сепсиса и кишечного кандидоза.
Симптомы кандидоза у беременных:
- белые, желтовато-белые, творожистые или густые сливкообразные вагинальные выделения, которые адгезируются на слизистой оболочке вульвы, заднем и боковых сводах влагалища;
- гиперемия и отечность в области вульвы и влагалища;
- трещины кожных покровов наружных половых органов и слизистых оболочек в области вульвы, задней спайки и перианальной области;
- зуд, жжение на коже и слизистых оболочках наружных половых органов;
- иногда присутствует болезненность при мочеиспускании или половом контакте.
Данные симптомы могут усиливаться после гигиенических мероприятий. Однако иногда выявляется бессимптомное течение — в таком случае обнаружить заболевание можно только на осмотре у гинеколога.
Медикаментозное лечение
Лечение кандидоза у беременных начинается только после постановки диагноза на основании клинической картины и лабораторных исследований. Самолечение может быть неэффективным, смазать клиническую картину заболевания, в результате чего врачу потом будет сложнее поставить правильный диагноз. А также неправильное лечение может навредить малышу.
Целями лечения является клиническое выздоровление, включая нормализацию лабораторных показателей. Более того, важно предпринять меры, чтобы предотвратить осложнения беременности, родов и послеродового периода и исключить вероятность рецидива заболевания. Если через 14 дней после лечения эти критерии достигаются, то пациентка может считаться излеченной.
Лечение должно проводиться строго под контролем врача с учетом срока беременности и индивидуальных особенностей пациентки. Применение системных противогрибковых препаратов, которыми женщина могла пользоваться до беременности, ограничено, так как некоторые из них токсичны и могут иметь тератогенный эффект, то есть нанести вред плоду.
При лечении кандидоза у беременных предпочтение отдается местным средствам, свечам, кремам. Это могут быть местнодействующие антимикотические средства в виде свечей, вагинальных таблеток и суппозиториев, различные антисептические препараты. Параллельно следует провести лечение партнера, в том числе профилактическое.
Диета, гигиена, интимная жизнь: «да» и «нет» при лечении кандидоза
Из немедикаментозных средств важно при кандидозе соблюдать личную гигиену: ежедневно принимать прохладный или теплый душ и использовать специализированные средства для интимной гигиены, разрешенные при беременности. Обычное мыло или неприспособленные средства нарушают кислотно-щелочной баланс интимной зоны, что приводит к повышению чувствительности к инфекционным агентам, росту бактерий, грибков, появлению сухости, дискомфорта.
Уровень кислотности средств для интимной гигиены должен быть кислым и слабым, или слабокислым, не превышать 7,0.
Одежда должна быть из натуральных тканей, дышащая, не пережимать тело. Нижнее белье должно пропускать воздух, предпочтительно использовать хлопчатобумажное белье, так как синтетические материалы могут раздражать кожу и ограничивать циркуляцию воздуха.
От ежедневных прокладок лучше отказаться — они создают парниковый эффект и предрасполагают к тому, чтобы патогенная флора цвела буйным цветом.
При урогенитальном кандидозе необходимо обратить внимание в том числе и на питание. Рацион должен быть с уменьшением потребления сахара, углеводов, сладкого, мучного, фастфуда, но богат кисломолочными продуктами, пробиотиками для восстановления микрофлоры кишечника и влагалища. Должно быть достаточное количество овощей, белка, клетчатки. И важно следить за регулярностью стула.
Половые контакты во время лечения кандидоза у беременных не рекомендуются, так как усиливаются симптомы (раздражение, зуд, воспаление слизистой). На этом фоне возможен рецидив инфекции, то есть повторный перенос микроорганизмов между супругами, особенно если партнер не проходит лечение. Кроме того, при нарушенной микрофлоре влагалища возрастает вероятность присоединения других инфекций, даже при условии барьерных методов контрацепции.
Механическое воздействие раздражает мягкие ткани интимной области, что замедляет выздоровление. Возобновить половую жизнь можно после полного исчезновения симптомов по завершении курса лечения, назначенного врачом.
Для профилактики кандидоза у беременных важно соблюдать следующие рекомендации:
- придерживаться правил интимной гигиены;
- использовать индивидуальные полотенца;
- отдавать предпочтение хлопковому белью;
- отказаться от посещения бань и саун;
- поддерживать иммунитет (хорошо спать не менее 8 часов, избегать стрессов, вести активный образ жизни);
- своевременно лечить острые и хронические заболевания;
- питаться правильно.