У людей в норме не должно быть белка в моче. Но это не касается беременных женщин, у которых незначительное количество белка допустимо. Разбираемся, когда протеинурия у беременных не представляет опасности, а когда нужно бить тревогу.
Эксперт: Мария Александровна Пониманская, к. м. н., врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, руководитель родильного дома №2 ГКБ им. Ф.И. Иноземцева, главный внештатный специалист акушер-гинеколог Центрального административного округа г. Москвы.
Почему появляется белок в моче?
Почки в нашем организме работают как фильтр, помогая избавиться от ненужных веществ и продуктов метаболизма. В то же время в крови циркулируют и полезные элементы, среди них и белки. Из-за своего крупного размера белковые соединения не проходят через почки. Но иногда в организме случаются поломки, и тогда диагностируется протеинурия, или присутствие белка в моче.
Протеинурия у беременных: норма или нет?
Во время беременности организм женщины сильно меняется. Перестраиваются различные процессы. Не говоря уже о постепенном наборе веса за счет роста плода. Все это сказывается на работе почек. В результате в моче появляется незначительное количество белка.
Согласно российским клиническим рекомендациям нормой считается количество белка в разовой порции мочи до 0,3 г/л.
Такие показатели не являются патологией на любом сроке беременности.
Симптомы протеинурии
Чаще всего пациентки не имеют никаких симптомов.
- появление периферических отеков на любом сроке беременности;
- повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст.;
- наличие жалоб на работу мочевыделительной системы (боли в поясничной области, учащенное мочеиспускание, повышение температуры тела, не связанное с катаральными явлениями).
Косвенно заподозрить протеинурию можно в следующих случаях:
Как часто нужно сдавать общий анализ мочи?
Согласно клиническим рекомендациям женщина за беременность направляется на общий анализ мочи 3 раза.
После 22-й недели беременности при каждом визите пациентки к акушеру-гинекологу следует определять наличие белка в моче при помощи тест-полоски.
Как правильно подготовиться к анализу
- Следует сдавать общий анализ мочи утром и собирать первую порцию мочи.
- Перед сдачей анализа важно провести тщательный туалет наружных половых органов.
- Можно установить ватный тампон во влагалище, чтобы исключить попадание выделений из половых путей.
- Собирать мочу следует в стерильный аптечный контейнер, который необходимо доставить в лабораторию в течение 2 часов.
Соблюдение диеты перед сдачей общего анализа мочи не рекомендуется.
Что делать, если белка в моче выше нормы?
При повышении уровня белка в моче пациентку должны из женской консультации направить в акушерский стационар. Там женщине необходимо будет сдать два анализа мочи с интервалом 6 часов. Если в контрольном исследовании протеинурии нет, то дополнительных анализов не требуется.
Когда у пациентки в двух анализах мочи выявляется протеинурия 0,3 г/л или выше, следует провести полное клинико-лабораторное исследование.
При возникновении протеинурии на ранних сроках беременности или до 22 недель, следует исключить почечную патологию: гестационный пиелонефрит, хронический пиелонефрит, гломерулонефрит и другие заболевания почек.
Если подтверждается протеинурия на сроке до 22 недель, следует:
- выполнить УЗИ почек
- сдать биохимический анализ крови
- получить консультацию уролога.
После 22-й недели беременности важно исключить преэклампсию — тяжелое осложнение, которое представляет опасность и для мамы, и для малыша.
При повышении белка на сроке после 22 недель необходимо:
- измерять артериальное давление 3 раза в день
- сдать биохимический анализ крови
- сделать коагулограмму (комплексное гематологическое исследование для оценки свертываемости крови)
- провести контроль суточной потери белка в моче
- определить соотношение альбумина и креатинина в моче
- выполнить УЗИ почек
- получить консультацию специалиста
Изолированное наличие белка в моче говорит о нарушении в работе почек и, соответственно, требует только консультации уролога.
