Воды отошли! А как это? И точно ли это воды?

Когда-то давно, сотни миллионов лет назад, рыбам наскучила водная среда, и они начали выбираться на поверхность. С тех пор люди уже успели в космос слетать, но этот переход из воды на сушу до сих пор существует. И связан он с нашими околоплодными водами!

Эволюционно так продумано природой, что воды защищают плод от любого негативного внешнего воздействия, позволяя развиваться в теплой, уютной, комфортной и безопасной среде. Появление вод неразрывно связано с зачатием — на ранних сроках, когда происходит закладка будущих органов, начинают образовываться и околоплодные воды. Плодный пузырь с жидкостью можно увидеть на УЗИ уже в 3−5 недель.

Таким образом, околоплодные воды окружают плод с момента зачатия и до рождения, увеличиваясь по мере развития беременности. Большая часть вод появляется после 20 недель. Эта жидкость содержит в себе белки, ферменты, чешуйки кожи плода, пушковые волосы и первородная смазка ребенка. Несмотря на это, околоплодные воды и плодные оболочки считаются чистой стерильной средой, основная функция которых — защита ребенка. То есть даже если у мамы будет какая-то инфекция, то вероятность внутриутробного инфицирования (при условии герметичности плодного пузыря) крайне низка.

Количество вод измеряется при ультразвуковом исследовании. В норме их должно быть от 5 до 25 сантиметров. В противном случае диагностируется маловодие или многоводие.

Повлиять медикаментозно или иными способами на количество вод нельзя. Можно только наблюдать пациентку и в зависимости от ее состояния и срока беременности либо пролонгировать беременность, либо прибегнуть к родоразрешению, в том числе через естественные родовые пути.

«У меня воды отошли!» — так обычно кричат беременные женщины в фильмах, а в следующем кадре у них максимально заметно эти самые воды текут. В жизни, конечно, все не так — в конце концов, мы не гонимся за эффектным кадром. Поэтому все происходит куда более спокойно.

В норме происходит так: сначала отходит слизистая пробка. Это слизь, которая находится в шейке матки и защищает матку от попадания в нее инфекций. Когда начинаются роды, шейка потихоньку открывается, и слизь выходит. Женщина может заметить это, например, в виде прозрачного комка на нижнем белье. В слизи могут также быть прожилки крови или других примесей — это вариант нормы, пугаться не стоит. Но бывает, что пробка отошла, когда беременная, например, пошла в туалет. И этот момент можно упустить из виду, что, впрочем, на течении родов никак не скажется.

Затем может происходить излитие околоплодных вод. В нормальном состоянии воды изливаются уже с родовой деятельностью, когда вскрываются плодные оболочки. Обычно это происходит в активную фазу родов, когда раскрытие родового канала достигает 5 и более сантиметров: с открытием канала оболочка плодного пузыря вытягивается в родовые пути, образуя своеобразный конус над головой ребенка. Головка давит на воды и плодную оболочку, и в какой-то момент от этого давления оболочка рвется, и воды изливаются.

Однако излитие околоплодных вод может произойти раньше (раннее излитие вод в начале родовой деятельности, преждевременное излитие вод, то есть до начала родовой деятельности). Но иногда околоплодные воды самостоятельно не изливаются, когда плодная оболочка очень плотная. В таких случаях возможно даже проведение амниотомии — прокола оболочки с помощью специального нетравматичного инструмента.

Околоплодные воды должны быть прозрачными. Они могут иметь специфический запах, но он не должен быть резким.

А что, если воды зеленые? Зеленым цветом окрашен меконий — первородный кал ребенка. Обычно он находится в кишечнике малыша и выходит первый раз уже после рождения. Если воды имеют зеленый цвет, значит, было отхождение мекония раньше. Произойти это может, если был какой-то внутриутробный стресс. Но вот в какой конкретно момент это произошло, сказать не получится.

Иногда ребенок может испражниться непосредственно во время родов, так как сам этот процесс также является стрессовым и для организма мамы, и для малыша. В таком случае врачи могут отметить, что сначала воды были прозрачными, а в какой-то момент стали зелеными.

В любом случае, зеленые воды у беременной женщины свидетельствуют о том, что плоду требуется особое внимание со стороны врачей.

Это воды отошли или недержание мочи случилось? Чем ближе роды, тем чаще может возникать этот вопрос. Действительно, иногда у беременных женщин, особенно на поздних сроках, может случится недержание мочи. И это можно перепутать с подтеканием околоплодных вод, но если знать, на что обращать внимание, то разобраться с жидкостями будет просто.

Моча имеет специфический цвет и запах. На поздних сроках беременности женщины чаще ходят в туалет, поэтому моча может не быть насыщенного желтого цвета и не иметь ярко выраженного запаха. Тем не менее, даже в «неконцентрированном» виде спутать мочу с другой жидкостью практически невозможно.

Околоплодные воды прозрачные, могут иметь сладковатый запах или ничем не пахнуть вообще. При высыхании на белье не остается никаких разводов, тогда как моча или иные выделения из влагалища после высыхания оставляют на ткани заметный «островок».

Понять, подтекают околоплодные воды или нет, поможет специальный тест на подтекание околоплодных вод. Он продается в аптеках, и его можно сделать дома самостоятельно. Если есть сомнения, то стоит также обратиться к врачу.

Один из самых частых вопросов от беременных женщин — может ли плодный пузырь порваться на ранних сроках или задолго до родов.

Надо понимать, что есть излитие околоплодных вод — это когда плодные оболочки разорвались там, где будет открываться шейка, что чаще происходит в доношенном сроке. И это обычно происходит в родах. А есть разрыв плодных оболочек и подтекание околоплодных вод. Этот процесс также связан с нарушением целостности плодных оболочек, но не внизу, а где-то выше. Это может происходить в сроках до 37 недель, когда шейка еще не созрела. Неважно, произошло у вас излитие околоплодных вод или разрыв плодных оболочек, нужно обратиться к врачу.

Подтекание вод опасно тем, что из-за нарушения плодных оболочек возрастает вероятность инфицирования плода. То есть у ребенка больше нет того естественного защитного барьера, который препятствовал бы проникновению в плодный пузырь патогенных микроорганизмов. Иногда требуется провести антибиотикопрофилактику или антибиотикотерапию, если планируется пролонгировать (сохранять, донашивать) беременность. В любом случае, пациентка с излитием или подтеканием вод должна наблюдаться в стационаре.