Токсоплазмоз и беременность

Токсоплазмоз — это инфекция, вызываемая паразитом под названием Toxoplasma gondii. Основной ее носитель — домашние кошки, но заразиться можно и при употреблении плохо обработанного птичьего мяса и яиц. В России токсоплазмой инфицировано до половины населения [1].

Дело в том, что инфекция может жить в организме очень долгое время. Однако иммунная система здорового человека будет блокировать размножение паразита. Даже в острой фазе заболевание неопасно и в худшем случае напоминает ОРЗ, а то и вовсе проходит бессимптомно. Исключение — беременные женщины и лица с ослабленной иммунной системой: у них заражение может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Стоит сразу оговориться: опасно лишь первичное заражение во время беременности. В этом случае есть риск передачи инфекции плоду, что может вызвать серьезные последствия от самопроизвольного прерывания беременности [1] до тяжелых пороков развития и заболеваний у ребенка в отдаленном будущем.

Риски для плода зависят от срока беременности, на котором произошло заражение [2].

Поскольку токсоплазмоз может протекать бессимптомно, основной метод постановки диагноза — анализ на антитела к паразиту.

• Если у женщины обнаруживаются антитела класса M (IgM) к токсоплазме, это может говорить о первичном заражении.
  
  
• Если у беременной женщины обнаруживаются антитела класса G (IgG), а IgM отсутствуют, значит, уже сформировался иммунитет к токсоплазме и риска заразиться во время беременности нет.
  
• Если не выявлено ни IgG, ни IgM, значит, женщина никогда не была инфицирована и не больна сейчас, но имеет риск заразиться в будущем.

При остром токсоплазмозе необходима терапия, направленная на уничтожение паразита. Назначаются лекарства на основе пириметамина в сочетании с сульфаниламидными препаратами. Также могут прописать антибиотики макролидного ряда (спирамицин) [3]. При этом лечение проводится только со второго триместра беременности.

Нет, всех подряд беременных на определение антител не отправляют, даже при наличии домашней кошки [4]. Собственно, угрозу может представлять только то животное, которое ест сырое мясо, охотится на грызунов и птиц.

Если ваша кошка находится на свободном выгуле, на время беременности стоит отказаться от уборки ее лотка (токсоплазма может попасть с фекалий на руки и далее при недостаточной гигиене — в рот). Также надо особенно тщательно мыть овощи и растения с садового участка, где кошка может испражняться.

При дефиците фолиевой кислоты также возрастает риск анемии, так как витамин В9 участвует в процессе усвоения железа. ВОЗ даже рекомендует постоянный прием фолиевой кислоты женщинам репродуктивного возраста в тех странах, где уровень анемии среди населения свыше 20% [1].

Источники:

1. Профилактика заболеваний. Токсоплазмоз — ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора.
2. Chaudhry SA, Gad N, Koren G. Toxoplasmosis and pregnancy // Can Fam Physician. 2014. №60(4). Р.334-6.
3. Peyron F, Wallon M, Liou C, Garner P. Treatments for toxoplasmosis in pregnancy // Cochrane Database of Systematic Reviews. 1999. №3.
4. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.10.2020 № 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология".