Анемия при беременности

Почему возникает и чем опасна железодефицитная анемия при беременности
Многие беременные считают железодефицитную анемию несерьезным диагнозом, но это не так. Железо жизненно важно и для мамы, и для плода, а нехватка этого микроэлемента может сказаться на ребенке даже после родов.
Tilda Publishing
Эксперт: Елена Леонидовна Русол, врач акушер-гинеколог отделения патологии беременных Родильного дома ГКБ им. Е.О.Мухина

Что такое анемия?

Почти наполовину наша кровь состоит из эритроцитов, основной элемент которых — белок гемоглобин. Его задача — «цеплять» к себе молекулы кислорода и переносить их от легких ко всем органам и тканям, а обратно «забирать» с собой углекислый газ. Если концентрация гемоглобина и эритроцитов в крови снижается, речь идет об анемии. Раньше этот синдром называли малокровием. Вот его характерные проявления:
    бледность и сухость кожных покровов
    головокружение и обмороки
    голубизна склер глаз
    одышка
    утомляемость
    ухудшение памяти
    выпадение волос и ломкость ногтей
    учащение сердцебиения

    Какова специфика анемии при беременности?

    При беременности уровень гемоглобина почти всегда снижается — это называется физиологической анемией.

    Однако у 23% беременных развивается истинная анемия, по данным Всемирной организации здравоохранения [1]. В группе риска пациентки с многоплодной беременностью, с небольшим интервалом между беременностями (в этом случае запасы железа не успевают восстановиться), с сильным токсикозом, а также те, у кого еще до зачатия были обильные менструации и анемия.

    Вероятность железодефицитной анемии также выше у пациенток с хроническими заболеваниями легких, желудочно-кишечного тракта, почек. Наконец, анемии могут способствовать различные диеты и вегетарианство.

      Какова специфика анемии при беременности?

      Объем циркулирующей крови в женском организме увеличивается, и она как бы «разбавляется». При этом концентрация эритроцитов и гемоглобина падает. Вот почему нормы гемоглобина у беременных ниже, чем у небеременных: не 120-140 г/л, а от 110 г/л.
      Елена Леонидовна Русол
      Врач акушер-гинеколог отделения патологии беременных Родильного дома ГКБ им. Е.О.Мухина

      Чем опасна железодефицитная анемия?

      Дефицит железа вреден и для будущей мамы, и для плода.

      Со стороны матери, помимо слабости, головокружения и обмороков, вырастает риск осложнений в родах. «Гемоглобин — это белок, образующийся в клетках крови. При его низком уровне хуже переносится физиологическая кровопотеря в родах (норма — до 500 мл при обычных родах, до 1000 мл — при кесаревом сечении). Пациентки с исходной анемией чаще подвержены астеническому синдрому и инфекционным заболеваниям после родов».

      Также у женщин с анемией чаще отмечается слабость родовой деятельности и преждевременные роды [2].

      Со стороны плода
      растет вероятность задержки роста, что может быть связано с внутриутробной гипоксией (гемоглобин, как мы помним, насыщает органы и ткани кислородом) и низким весом при рождении [3].

        Уровень железа для разных триместров беременности

        В течение беременности пациентка несколько раз сдает анализ крови на гемоглобин. Нормы для разных триместров отличаются:

        - в I и II триместрах — от 110 г/л

        - в III триместре — от 105 г/л.

        Важен не только уровень гемоглобина, но и других показателей: ферритина, трансферрина, сывороточного железа, ОЖСС. Бывает, что уровень гемоглобина в норме, а ферритин при этом низкий — меньше 15 мкг/л. В этом случае ставится диагноз «латентный дефицит железа».

        Дополнительные анализы назначаются при жалобах пациентки на слабость и, конечно же, при низком уровне гемоглобина.

          Как повысить уровень гемоглобина?

          При анемии назначаются пероральные препараты железа, реже — внутривенные и внутримышечные инъекции. Важный момент, о котором мало кто знает: нельзя запивать препараты железа кофе, черным и зеленым чаем и молоком. Вещества в их составе ухудшают всасываемость железа.

            Как правильно принимать препараты железа?

            Препараты железа лучше принимать вечером, так как усвоение железа в желудочно-кишечном тракте лучше именно в это время суток. Делайте это за час-полтора до ужина, чтобы к утру все признаки тошноты, если они есть, улетучились.
            Елена Леонидовна Русол
            Врач акушер-гинеколог отделения патологии беременных Родильного дома ГКБ им. Е.О.Мухина
            Также важна диета. Организм не способен самостоятельно синтезировать железо, так что оно может поступать только с пищей. И тут есть ряд важных правил:
            • железо из продуктов животного происхождения усваивается лучше, чем из растительных;
            • лидеры по содержанию микроэлемента — говяжье мясо и субпродукты, морепродукты, шпинат, бобовые, тыквенные семечки;
            • лучше всего железо усваивается в сочетании с витамином С. Следите, чтобы в рационе было больше кислых продуктов, цитрусовых и ягод.

            Наконец, физическая нагрузка способствует снабжению тканей кислородом, улучшению окислительно-восстановительных процессов в организме. Поэтому прогулки на свежем воздухе необходимы.
              Материал был подготовлен совместно с экспертом: Еленой Леонидовной Русол, врачом акушером-гинекологом отделения патологии беременных Родильного дома ГКБ им. Е.О.Мухина.
              Родильные дома
              Полезные материалы