Анемия при беременности

Почти наполовину наша кровь состоит из эритроцитов, основной элемент которых — белок гемоглобин. Его задача — «цеплять» к себе молекулы кислорода и переносить их от легких ко всем органам и тканям, а обратно «забирать» с собой углекислый газ. Если концентрация гемоглобина и эритроцитов в крови снижается, речь идет об анемии. Раньше этот синдром называли малокровием. Вот его характерные проявления:

При беременности уровень гемоглобина почти всегда снижается — это называется физиологической анемией.

Однако у 23% беременных развивается истинная анемия, по данным Всемирной организации здравоохранения [1]. В группе риска пациентки с многоплодной беременностью, с небольшим интервалом между беременностями (в этом случае запасы железа не успевают восстановиться), с сильным токсикозом, а также те, у кого еще до зачатия были обильные менструации и анемия.

Вероятность железодефицитной анемии также выше у пациенток с хроническими заболеваниями легких, желудочно-кишечного тракта, почек. Наконец, анемии могут способствовать различные диеты и вегетарианство.

Дефицит железа вреден и для будущей мамы, и для плода.

Со стороны матери, помимо слабости, головокружения и обмороков, вырастает риск осложнений в родах. «Гемоглобин — это белок, образующийся в клетках крови. При его низком уровне хуже переносится физиологическая кровопотеря в родах (норма — до 500 мл при обычных родах, до 1000 мл — при кесаревом сечении). Пациентки с исходной анемией чаще подвержены астеническому синдрому и инфекционным заболеваниям после родов».

Также у женщин с анемией чаще отмечается слабость родовой деятельности и преждевременные роды [2].

Со стороны плода растет вероятность задержки роста, что может быть связано с внутриутробной гипоксией (гемоглобин, как мы помним, насыщает органы и ткани кислородом) и низким весом при рождении [3].

В течение беременности пациентка несколько раз сдает анализ крови на гемоглобин. Нормы для разных триместров отличаются:

- в I и II триместрах — от 110 г/л

- в III триместре — от 105 г/л.

Важен не только уровень гемоглобина, но и других показателей: ферритина, трансферрина, сывороточного железа, ОЖСС. Бывает, что уровень гемоглобина в норме, а ферритин при этом низкий — меньше 15 мкг/л. В этом случае ставится диагноз «латентный дефицит железа».

Дополнительные анализы назначаются при жалобах пациентки на слабость и, конечно же, при низком уровне гемоглобина.

При анемии назначаются пероральные препараты железа, реже — внутривенные и внутримышечные инъекции. Важный момент, о котором мало кто знает: нельзя запивать препараты железа кофе, черным и зеленым чаем и молоком. Вещества в их составе ухудшают всасываемость железа.

Также важна диета. Организм не способен самостоятельно синтезировать железо, так что оно может поступать только с пищей. И тут есть ряд важных правил:

• железо из продуктов животного происхождения усваивается лучше, чем из растительных;
• лидеры по содержанию микроэлемента — говяжье мясо и субпродукты, морепродукты, шпинат, бобовые, тыквенные семечки;
• лучше всего железо усваивается в сочетании с витамином С. Следите, чтобы в рационе было больше кислых продуктов, цитрусовых и ягод.

Наконец, физическая нагрузка способствует снабжению тканей кислородом, улучшению окислительно-восстановительных процессов в организме. Поэтому прогулки на свежем воздухе необходимы.