Обвитие пуповиной при беременности

Это особый орган, соединяющий организмы беременной женщины и ребенка. Она состоит из трех сосудов, которые окружены желеобразным веществом. Оно не допускает их пережатия в утробе. Длина пуповины составляет от 50 до 70 сантиметров, а толщина 一 2 сантиметра. Функция всей этой системы 一 снабжать плод питательными веществами и кислородом.

Пуповина свободно плавает в амниотической жидкости, и когда плод переворачивается, она может формировать петли вокруг рук, ног, туловища или шеи. Если врач УЗ-диагностики говорит вам об обвитии, то подразумевает именно область шеи.

Чаще всего обвитие происходит, когда совпадают два фактора: многоводие и длинная пуповина. Ребенку просторно, он активно двигается «закручивается» в пуповину. В группе риска также многорожавшие женщины, у которых снижен тонус передней брюшной стенки.

Обвитие 一 не диагноз, не патология беременности, а особенность, выявляемая при УЗИ. Более того, ни один врач не может со 100-процентной уверенностью сказать, действительно имеется обвитие или просто пуповина лежит на плече. Также нельзя абсолютно точно определить количество петель и то, насколько они тугие. Бывают ситуации, когда при поступлении в роддом врач определяет обвитие, а в момент рождения его уже нет. И наоборот: малыш может «закрутиться» в пуповину во время родов.

Во время беременности, как правило, угроз нет. Дополнительный контроль не назначается, если нет сопутствующих проблем: маловодия, задержки роста плода. Другое дело 一 роды. Во время движения по родовым путям возникает риск сжатия пуповины. Однако однократное или двукратное обвитие не является показанием к операции кесарево сечение. Это вообще одна из самых частых особенностей беременности, которая встречается у 14,7–33,7% рожениц [2]. Чаще всего бывает нетугое однократное обвитие [3]. Если имеется многократное обвитие вокруг шеи 一 от трех петель 一 тогда собирается консилиум, который принимает решение о способе родоразрешения.

Во время них будет проводиться непрерывный мониторинг сердцебиения плода посредством КТГ. Врач оценивает состояние ребенка и, главное, реакцию на схватку. Это позволяет понять, влияет обвитие на самочувствие плода или нет. Иногда план родов может быть пересмотрен в пользу операции кесарево сечение.

Если роды проходят благополучно, снять петли можно сразу после рождения головки,­­ 一 но только если это позволяет длина пуповины. Чаще же шею освобождают, когда ребенок родился целиком. При удовлетворительном состоянии малыша врачи могут даже не спешить с пересечением пуповины и дать ей отпульсировать. Но в редких случаях, при очень короткой пуповине, приходится пересекать ее еще до появления тельца ребенка на свет.

Еще одна аномалия 一 истинный узел пуповины (ИУП). Не путать с ложным, при котором пуповина просто образует петлю. А вот при ИУП плод в эту петлю пролезает, как нитка через иголку. Обычно это происходит во втором триместре, когда ребенок очень активен, а размеры его невелики. Истинный узел опаснее, чем обвитие. Во-первых, его сложно увидеть при УЗИ. Во-вторых, он может затянуться и сдавить сосуды пуповины. Тогда узел будет препятствовать поступлению кислорода и питательных веществ от мамы к ребенку 一 и малыш может погибнуть.

Вот почему так важно выполнять КТГ плода и допплерометрию в третьем триместре по назначению врача. Во время родов мониторинг сердцебиения также позволяет вовремя заметить признаки дистресса плода и решить, что делать дальше.

В интернете предлагается много упражнений, помогающих «снять» обвитие пуповиной. Они не имеют доказанной эффективности. При выполнении во втором триместре обвитие действительно может исчезнуть 一 но, скорее всего, потому что плод сам сменил положение. В третьем триместре, когда головка уже зафиксирована и прижата ко входу в малый таз, ЛФК вряд ли что-то изменит.