Молочница при беременности

Это связано со снижением иммунитета, высоким уровнем половых гормонов и увеличением концентрации гликогена во влагалище — любимой «еды» грибов Candida. Их колония разрастается и вымещает нормальную флору — развивается вульвовагинальный кандидоз, или молочница.

Сам по себе вульвовагинальный кандидоз не является причиной ранних потерь беременности. Но часто он сочетается с бактериальным вагинозом [1], который может приводить к выкидышам на ранних сроках. Коварство в том, что женщина видит классические симптомы молочницы и не подозревает, что у нее не только кандидоз. Вот почему важно обратиться к врачу для точной постановки диагноза и назначения лечения.

На ее фоне возрастает вероятность осложнений беременности и инфицирования плода [2].

К осложнениям урогенитального кандидоза у женщин также относятся воспалительные заболевания органов малого таза; возможно вовлечение в патологический процесс мочевыделительной системы — уретроцистит [2].

У новорожденных кандидоз протекает либо в виде локализованной инфекции (конъюнктивит, омфалит, поражение ротовой полости, гортани, кожи), либо в виде поражения легких, которое может быть опасно для жизни.

Молочница, как любая инфекция, провоцирует воспаление тканей, и они становятся более «рыхлыми», менее эластичными. Есть мнение, что это повышает риск разрывов промежности во время родов, — хотя серьезных доказательств в научной литературе на этот счет нет.

Раньше в III триместре всем беременным назначали санацию влагалища «на всякий случай», но сейчас эта рекомендация исключена из протоколов ведения беременности. Современный подход предполагает обязательную диагностику: в 34 недели у вас возьмут мазок на флору и бакпосев из влагалища [3]. Только при наличии отклонений будет назначаться лечение.

Сахар и другие быстрые углеводы провоцируют риск грибковой флоры, поэтому низкоуглеводная диета упоминается в научной литературе как один из способов борьбы с молочницей [4]. Во время беременности это особенно актуально:

Из-за постоянного эмоционального напряжения усиленно вырабатывается кортизол, гормон стресса. В некоторых случаях он может пагубно влиять на работу иммунитета — и тоже повышать риск разрастания грибковой флоры [4].

Источники:

[1] Аполихина И.А., Гущин А.Е., Эфендиева З.Н., Тюленев Ю.А. Возможности антимикробной терапии заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей: результаты многоцентровой наблюдательной программы «Проспект». Акушерство и гинекология. 2021

[2] Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Клинические рекомендации «Урогенитальный кандидоз», 2020

[3] Клинические рекомендации. Нормальная беременность. Минздрав РФ, 2020

[4] Vaginitis in Nonpregnant Patients: ACOG Practice Bulletin, Number 215. Obstet Gynecol. 2020