Хеликобактер, гастрит, язва: что надо знать во время беременности?

Боль в животе, тяжесть, жжение в эпигастрии, чувство переполнения — все это называется синдромом диспепсии, то есть это любые неприятные ощущения в верхней части живота. Иногда это состояние сопровождается тошнотой и изжогой.

Причины диспепсии могут быть разными: от переедания и стресса до более серьезных проблем, таких как гастрит или язва. Часто синдром диспепсии бывает вызван хеликобактерной инфекцией. Если же при обследовании данная бактерия не обнаруживается, то такое состояние характеризуется как функциональная диспепсия, которая обостряется в разные периоды жизни человека.

На самом деле, во время беременности нет смысла проводить тест на хеликобактер пилори просто потому, что даже если мы получим позитивные результаты, мы все равно будем ограничены в назначении антибактериальной терапии. То есть во время беременности мы никак не сможем повлиять на эту инфекцию.

Обследование на хеликобактер пилори важно сделать в период планирования беременности. Если же боль и дискомфорт в животе возникают уже во время беременности, то лучше, чтобы пациентку осмотрел врач, который поставит правильный диагноз и подберет симптоматические средства для улучшения самочувствия.

Хеликобактерная инфекция — это инфекция, которая передается от человека к человеку, как правило, в семье, обычно в детском возрасте и чаще всего от мамы. А опасность ее в том, что эта бактерия всегда приводит к воспалению слизистой оболочки желудка (гастриту). Причем это заболевание не обязательно сопровождается симптомами — оно может протекать и бессимптомно. При этом воспаление все равно может прогрессировать. В таком случае первыми симптомами могут оказаться проявления той патологии, к которой привело заражение хеликобактер пилори: при язвенной болезни возникнут симптомы язвы, при раке желудка на поздней стадии также могут быть болевые ощущения.

К счастью, сейчас и в России, и в мире в целом происходит значительное снижение распространенности хеликобактер пилори. С этим связано значимое падение заболеваемости язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, заболеваемость раком желудка в России также снизилась — на 16 % с 2013 по 2023 годы. И все благодаря возможности выявить инфекцию и пройти курс лечения.

Антибактериальная терапия при хеликобактерной инфекции включает в себя 4−5 компонентов, в том числе два антибиотика, которые следует принимает в течение 14 дней. Обычно этого достаточно, чтобы избавиться от инфекции.

В другое же время лечение простое и непродолжительное, поэтому мы рекомендуем всем женщинам на этапе планирования беременности сделать тест на хеликобактер пилори и при выявлении инфекции пройти курс терапии.

Во-первых, исследования показывают, что хеликобактерная инфекция может быть причиной болевого синдрома у беременной женщины. Кроме того, она повышает тяжесть токсикоза во время первой половины беременности, приводит к более выраженной железодефицитной анемии. В результате, беременность протекает хуже, могут быть осложнения.

Во-вторых, мама потом передает своему ребенку хеликобактерную инфекцию. И уже у ребенка будут развиваться все те неприятные последствия хеликобактер пилори, о которых мы говорили выше.

Если же пройти лечение на этапе прегравидарной подготовки, то и сама беременность будет протекать лучше, и малыш будет защищен.

Если у женщины в анамнезе есть язвенная болезнь, то, как правило, она уже прошла тестирование на хеликобактер пилори и соответствующее лечение, поскольку большинство случаев язвенной болезни связано именно с этой инфекцией. Ее устранение обычно приводит к излечению гастрита и язвы и связанных с ними симптомов.

Однако, если во время беременности обостряются прежние проблемы, такие как боль, тяжесть или жжение в эпигастрии, стоит подобрать диету, которая минимизирует эти симптомы. Для этого можно использовать дневник питания. Это помогает женщине понять, какие продукты ей не подходят, и избегать их. Диета при этом должна оставаться разнообразной и содержать все необходимые питательные вещества для здоровья мамы и развития плода.

Это все очень индивидуально. Мы призываем питаться разнообразно, питаться хорошими качественными продуктами без особых ограничений. Понятно, что не нужно употреблять продукты с консервантами, алкогольные напитки, фастфуд, блюда быстрого приготовления. Наверное, это те продукты, которые в целом не следует использовать любому человеку, а в период беременности они тем более могут вызывать ту же самую изжогу и другие проблемы с желудочно-кишечным трактом. А в остальном все очень индивидуально.

Чаще всего беременные женщины сталкиваются с болями в животе, запорами и изжогой.

Многие знают, что при изжоге можно принимать альгинаты и антацидные средства, но не все антациды подходят. Средства, содержащие алюминий, не рекомендуются, так как могут вызывать запоры и оказывать неблагоприятное воздействие на плод. В таких случаях лучше использовать альгинаты, которые считаются самым безопасным классом препаратов. Если у женщины появляется изжога, и она справляется с ней с помощью альгинатов, врачебная помощь может не понадобиться. Однако, если препараты помогают слабо или ненадолго, и изжога становится мучительной, стоит обратиться к врачу.

То же касается и запоров, которые часто обостряются во время беременности. Если привычные средства, такие как пища с высоким содержанием клетчатки, питьевой режим и физическая активность, не помогают, необходимо проконсультироваться с врачом для подбора безопасных осмотических слабительных для регулярного стула.

По показаниям гастроскопию делать можно, но, конечно, нужно понимать, зачем это исследование требуется. Например, если есть подозрения на выраженный рефлюкс-эзофагит или язву с кровотечением, то следует сделать это обследование, чтобы сохранить здоровье мамы.

В ситуациях, когда удается купировать симптомы с помощью разрешенных при беременности лекарственных средств и при этом нет признаков серьезного заболевания, то можно ограничиться ультразвуковой диагностикой. Сегодня это очень информативный метод визуализации, с помощью которого можно опровергнуть или подтвердить широкий ряд патологий.

Я бы вновь вернулся к этапу планирования беременности и посоветовал женщинам заранее пройти все обследования: определите, есть ли желчнокаменная болезнь, уточните свой статус по хеликобактер пилори… Если подтверждается то или иное заболевание, заранее пройдите лечение, обсудите с врачом возможности поддерживающей терапии во время беременности. Это поможет облегчить течение беременности, снизит выраженность болевого синдрома, уменьшит риск развития анемии.

При нарушениях стула или склонности к запорам заранее стоит выбрать с врачом терапию, которая нормализует стул. Это поможет избежать ухудшения качества жизни во время беременности.

Также стоит обратить внимание на воспалительные заболевания кишечника. Современные средства позволяют эффективно контролировать эти состояния. Врачи-гастроэнтерологи могут подобрать подходящие препараты для женщин детородного возраста, чтобы лечение можно было продолжать во время беременности и предотвратить обострения.