Интимное восстановление после родов

Беременность и роды запускают перестройку в организме. Под действием гормона прогестерона ткани становятся более растяжимыми (это нужно, чтобы ребенок благополучно прошел через родовые пути); влагалище и наружные половые органы в процессе родов травмируются и отекают. Ситуация осложняется, если есть шов после кесарева сечения, разрыва или разреза промежности.

Есть диагнозы, при которых хирургическая коррекция обязательна и даже проводится по программе ОМС бесплатно:

• рубцовая деформация шейки матки
• гипертрофия вульвы, при которой малые половые губы значительно выступают за большие и вызывают сложности с ношением белья
• опущение стенок влагалища
• выпадение или опущение тела матки
• гиперподвижность уретры (проявляется в виде цистита после полового акта)
• недержание мочи

Но есть и субъективные критерии, которые тоже будут достаточным основанием для интимной пластики:

• боль при половом акте, если после родов прошло более 2 месяцев
• ощущение инородного тела во влагалище
• неудовлетворенность внешним видом половых органов
• ощущение широкого влагалища и дискомфорт в сексе
• сниженная чувствительность при половом акте

Эти проявления могут быть как признаками заболеваний из первой графы, так и самостоятельными симптомами. Но это не повод воспринимать жалобы как «несерьезные». Современная медицина нацелена на улучшение качества жизни, и даже субъективные жалобы — повод обратиться за помощью.

Ниже разберем самые частые проблемы и варианты лечения, от консервативных до хирургических. Тактику определяет врач с учетом выраженности проблемы и анамнеза.

После разрезов и разрывов промежности на месте швов формируется рубцовая ткань. По своим свойствам она отличается от нормальной: плохо растягивается, при натяжении вызывает боль. Если и через 3-6 месяцев рубцы продолжают болеть, в том числе во время полового акта, стоит обратиться к врачу.

После родов влагалище может вернуться к прежнему состоянию, а может и не вернуться. Играет роль несколько факторов:

• способ родоразрешения (естественные роды или кесарево сечение)
• размеры ребенка
• наследственность (слабость соединительной ткани обусловлена генетическим фактором)

Первым делом назначается консервативное лечение — упражнения Кегеля и комплексы ЛФК для укрепления мышц тазового дна. Следующий этап лечения — вульвовагинальное ремоделирование с помощью СO2 лазера. Он воздействует по двум направлениям: тепловые лучи стимулируют выработку коллагена и эластина в стенках влагалища, а фракционное абляционное излучение уменьшает объем тканей, они становятся более подтянутыми и плотными. Продолжительность сеанса — 20-40 минут, требуется курс из 3-5 процедур.

Если и это не помогает, назначают операцию. Она бывает двух видов:

• Кольпорафия, при которой удаляют «лишние» ткани в стенках влагалища, ушивают дефекты.
• Кольпоперинеорафия, при которой ушивают заднюю стенку влагалища и делают пластику мышц промежности.

После кольпоперинеорафии женщина уже не сможет родить через естественные родовые пути, ей показано кесарево сечение. Восстановительный период длится месяц, во время которого не разрешается жить половой жизнью.

Половые губы увеличиваются в размерах, провисают, доставляют дискомфорт при выборе белья, половом акте, занятиях спортом. Проблема может возникнуть в любом возрасте и часто усугубляется после родов.

Лабиопластика — так называется операция по коррекции половых губ. Возможно использование разных методов и их сочетание:

• Редукционная лабиопластика: уменьшение объема малых и больших половых губ.
• Увеличивающая лабиопластика: размер больших половых губ увеличивается так, чтобы они закрывали малые, плюс устраняется асимметрия.
• Коррекционная: с помощью лазера убираются дефекты половых губ, частично меняется их форма.

Альтернатива лабиопластике — интимный филлинг. Мы вводим препараты гиалуроновой кислоты в большие половые губы, чтобы увеличить их объем и скорректировать форму. Дополнительно гиалуроновая кислота улучшает состояние кожи, так как способствует ее увлажнению, омоложению и уменьшению пигментации.

Альтернативной упражнениям Кегеля может стать БОС-терапия. Аббревиатура расшифровывается как «биологическая обратная связь»: пациент выполняет знакомые упражнения Кегеля, но получает обратную связь от прикрепленных к телу от электродов. То есть человек видит на экране, насколько хорошо он сжимает и расслабляет мышцы. Такая наглядность делает обычную «тренировку» эффективнее.

Как бы то ни было, если состояние половых органов вызывает вопросы, обратитесь к врачу. Большинство процедур разрешены уже через 2-3 месяца после родов. Однако в некоторых случаях придется дождаться окончания лактации или сделать перерыв в грудном вскармливании.