У каждой беременной женщины есть диастаз прямых мышц живота. Это объясняется естественными физиологическими процессами. Вот только после родов некоторым женщинам все же требуется операция по ушиванию диастаза. Как понять, когда вмешательство необходимо, а когда диастаз пройдет сам? Рассказывает Николай Сергеевич Глаголев, врач-хирург, кандидат медицинских наук, заведующий 1-м хирургическим отделением ГКБ №29 им. Н.Э. Баумана.
Диастаз у беременных — это норма?
С развитием фитнес-индустрии проблема диастаза стала необычайно популярной. Если раньше о ней слышали единицы, то теперь говорят практически все. Особо переживают по поводу диастаза беременные женщины, ведь они — в группе риска. Чаще всего это патологическое состояние диагностируется именно у рожавших женщин. Связано это с тем, что в процессе вынашивания малыша растет живот и растягиваются мягкие ткани передней брюшной стенки, в том числе белая линия живота.
Белая линия живота — это волокнистая структура, соединяющая прямые мышцы живота. В норме она не превышает 2 см в ширину. Увеличение этого расстояния и называется диастазом.
Родила — и забыла про диастаз?
В первые месяцы жизни малыша мама вряд ли будет переживать по поводу внешнего вида своего живота. Диастаз обычно в это время никого не беспокоит. Но когда женщина начинает восстанавливаться после родов и приводить себя в форму, появляется и недовольство.
Диастаз есть у всех беременных женщин. Это нормальное состояние. После родов у многих диастаз проходит сам в течение года — мышечные и соединительнотканные структуры возвращаются в исходное состояние. Но есть случаи, когда диастаз сохраняется в течение нескольких лет. И здесь поможет только операция.
Что влияет на сохранение диастаза после беременности:
- Дряблые слабые мышцы. Когда до беременности женщина не уделяет достаточно внимания своей физической форме или у нее был лишний вес, то после родов диастаз, вероятно, сохранится.
- Перерастяжение мягких тканей во время беременности. При многоплодной беременности или чрезмерном увеличении массы тела во время вынашивания малыша происходит перерастяжение тканей. И после родов им сложнее вернуться в естественное состояние.
- Генетическая предрасположенность к растяжению соединительной ткани, обусловленная нарушением в соотношении коллагенов. В организме преобладает коллаген второго типа, ответственный за эластичность тканей. А из-за нехватки коллагена первого типа, отвечающего за прочность тканей, белая линия после растяжения не может сойтись обратно. Обычно нарушение в соотношении коллагенов имеется у людей с повышенной подвижностью или гипермобильностью суставов — такие женщины чаще сталкиваются с диастазом после родов.
Самодиагностика или УЗИ?
Диастаз обнаруживают женщины чаще всего сами, например, при занятиях спортом. Так, во время упражнений на пресс при напряжении мышц образуется бугорок, или «домик», как его называют фитнес-тренеры. А в положении стоя живот даже у стройной женщины кажется обвисшим, дряблым, и никакие тренировки не помогают вернуть ему прежнюю форму.
Кроме того, при диастазе часто отмечаются боли в спине, особенно в пояснице. Это также может стать симптомом данной патологии, особенно когда есть выраженные нарушения внешнего вида живота.
Боль в пояснице — результат неправильного распределения нагрузки на мышцы передней брюшной стенки. У них две точки крепления. Одна — у позвоночника. А второй является белая линия. Когда она растянута, то мышцы теряют точку опоры, из-за чего сложней удерживать позвоночник в стабильном состоянии. Поэтому и возникает боль, которая проходит после лечения диастаза.
Однако непосредственно диагноз ставит только врач после проведения обследования. Чаще всего используется УЗИ, которое позволяет достоверно определить расхождение белой линии и ее ширину, а также подтвердить или опровергнуть наличие пупочной грыжи или грыжи белой линии живота, которые часто сопутствуют диастазу.
В редких случаях, когда ультразвукового исследования недостаточно, проводят КТ и МРТ. Но показания для подобной диагностики всегда определяет врач в каждом конкретном случае.
Чем опасен диастаз?
Расхождение белой линии не влечет за собой каких-то тяжелых функциональных нарушений. Чаще всего единственной жалобой пациенток является эстетический дискомфорт. Даже боль в спине встречается не у каждой. Поэтому диастаз нельзя приравнять к жизнеугрожающим патологиям. А вот грыжи, которые сопутствуют данной патологии, могут сказаться на здоровье женщины.
Всегда ли нужна операция? Или можно убрать диастаз с помощью спорта?
Физическая активность помогает женщине после родов быстрее восстановиться. Конечно, важно соизмерять возможности с желаниями, и наращивать темп и нагрузку постепенно.
- В первые месяцы после родов достаточно прогулок в парке.
- Затем можно добавлять легкие тренировки: стретчинг, пилатес, йогу для женщин после родов. Такие практики позволяют в комфортном режиме проработать мышцы и вернуть им упругость и тонус.
- Примерно через год после родов можно вернуться к привычному ритму жизни и тем тренировкам, которые были у женщины до беременности.
- Такой поэтапный подход позволит тканям восстановиться в комфортном режиме. Диастаз при этом не является противопоказанием к нагрузкам. Однако если была диагностирована грыжа, то любой спорт следует отменить до оперативного лечения!
Если через год после родов диастаз не ушел, то поможет только хирургическое вмешательство.
Важно не надеяться только на хирургов. До операции следует заниматься спортом, чтобы мышцы стали более упругими. Тогда процесс восстановления после вмешательства пройдет быстрее. Но и после операции, когда швы заживут, необходимо будет вернуться к тренировкам.
Операция показана при сильно выраженном диастазе (более 4 см), а также при наличии грыж. Вмешательство может быть одномоментным: ушивается белая линия живота, а с помощью сетчатых имплантов убираются грыжи. Можно совместить ушивание диастаза с пластикой живота. Но если в планах есть беременности, то лучше планировать хирургическое лечение диастаза после повторных родов. Связано это с тем, что диастаз может сохраняться после каждой беременности, а при наличии рубцов от предыдущих операций высока вероятность осложнений при вынашивании ребенка и родах.
Источник: информационный проект
«Роды в Москве»
