Рождение ребенка — это одно из самых трепетных и значимых событий в жизни женщины. Однако, перед тем, как покинуть роддом и отправиться домой с новорожденным, важно не забыть о нескольких ключевых моментах. Подготовка документов, осмотр мамы и малыша, вопросы к врачам — все это играет важную роль в обеспечении благополучия женщины и новорожденного. Рассказываем, что необходимо сделать в роддоме до выписки, чтобы вы могли уверенно и спокойно начать новую главу своей жизни.
Эксперты: Елена Викторовна Сычева, врач акушер-гинеколог, заведующая приемным отделением Перинатального центра ГКБ им. М.П. Кончаловского.
Ксения Андреевна Павлючкова, врач-неонатолог Перинатального центра ГКБ им. М.П. Кончаловского.
Документы маме и малышу
При выписке акушер-гинеколог выдает женщине ее выписной эпикриз, который содержит информацию о родильнице и течении родов, а также рекомендации по дальнейшему лечению и приему лекарственных препаратов (по необходимости).
Рекомендуется внимательно ознакомиться с данными в выписных эпикризах и тщательно их проверить сразу при получении для того, чтобы задать уточняющие вопросы в случае необходимости.
Перед выпиской мама должна не забыть также о получении медицинского свидетельства о рождении своего малыша, где указаны его пол, дата и время появления на свет, данные о враче, принимавшем роды. Это очень важный документ. На его основании в ЗАГСе по месту жительства выдают свидетельство о рождении.
Родители малышей, родившихся в нашем центре, могут получить государственное свидетельство о рождении ребенка прямо у нас при выписке. Важно помнить, что при его оформлении сотрудники МФЦ заберут у мамы медицинскую справку о рождении.
Анализы и обследования
Обследование мамы в послеродовом периоде включает ежедневный осмотр врачом акушером-гинекологом, выполнение УЗИ и клинического анализа крови на 2–3-и сутки после родов.
Решение о назначении каких-либо дополнительных исследований или лечебных процедур врачи принимают в каждом конкретном случае индивидуально, в зависимости от состояния мамы и малыша. По результатам осмотра акушера-гинеколога и врача-неонатолога принимается решение о выписке.
При благоприятном течении послеродового периода выписка после физиологических родов осуществляется на 3–4-е сутки, после оперативного родоразрешения (кесарева сечения) — на 4–5-е сутки.
Новорожденный также проходит целый комплекс исследований, включающий в себя следующие: неонатальный скрининг, аудиоскрининг, кардиоскрининг и ультразвуковой скрининг, а также ему выполняют клинический анализ крови.
Что должно насторожить?
В послеродовом периоде происходит адаптация женского организма к новым условиям: становление лактации, обратное развитие увеличившейся во время беременности матки. Уменьшение размеров матки происходит в течение 6 недель после родоразрешения. Сразу после родов внутренняя поверхность матки представляет раневую поверхность, поэтому наблюдаются выделения из половых путей — лохии. Они могут продолжаться весь послеродовый период, идти равномерно, постепенно уменьшаться, могут прекратиться, а затем возобновиться, также в выделениях могут появляться небольшие сгустки. Это относится к норме.
Но если кровяные выделения продолжаются после родов длительное время, имеют неприятный, резкий запах, появляется дискомфорт и боли внизу живота, наблюдается озноб, повышение температуры тела (при установившейся лактации температуру тела рекомендовано измерять в локтевом сгибе, поскольку в подмышечной впадине температура будет всегда выше), то это может указывать на осложнения послеродового периода. Это может быть замедленное сокращение матки, эндометрит и др. В этом случае необходимо обратиться к акушеру-гинекологу.
Кроме того, следует показаться маммологу, если появится уплотнение в области молочной железы (красный и болезненный комок) и при этом будет повышаться температура в течение нескольких дней.
Если ничего не вызывает беспокойства, плановое посещение лечащего врача в женской консультации рекомендуется через 30-45 дней после родов. Мамам из других регионов на прием необходимо взять выписной эпикриз, чтобы лечащий врач мог ознакомиться с особенностями течения родов и рекомендациями в послеродовом периоде.
Ребенка в роддоме ежедневно осматривает врач-неонатолог, который оценивает состояние и самочувствие малыша. В процессе осмотра доктор ответит на любые волнующие маму вопросы, расскажет, что может быть тревожным симптомом, а что является нормой для новорожденного.
Всегда стоит обращать внимание на базовые вещи: активно ли малыш сосет мамину грудь, как часто ходит в туалет, активен ли ребенок или почти всегда спит.
На 3–4-е сутки, накануне выписки, у женщины случается первый яркий прилив молока, что может сопровождаться нагрубанием молочных желез, отеком, болевым синдромом. Пугаться этого не стоит. Лучший помощник в данном вопросе — это ваш малыш и лимфодренажный массаж (при необходимости, врачи обязательно покажут, как он проводится).
Знать и уметь!
Чтобы уверенно себя чувствовать после родов, можно во время беременности пройти обучение в школах для будущих мам. На занятиях специалисты учат правилам ухода за малышом, раскрывают особенности адаптации новорожденного в первые дни жизни, тонкости грудного вскармливания.
В нашем перинатальном центре мамы не разлучаются с детками. В случаях, если нет противопоказаний, они вместе даже в реанимации после оперативного родоразрешения. Там им, разумеется, помогают медицинские сестры отделения новорожденных.
С первых дней совместного пребывания с ребенком необходимо научиться правильно прикладывать его к груди, следить за состоянием сосков. Молочные железы выполняют свою основную функцию — лактационную. Сразу после родов в молочной железе появляется молозиво — ценный питательный продукт, богатый иммуноглобулинами и формирующий иммунитет детей в первые месяцы жизни. На 3–4-е сутки образуется переходное молоко, далее оно приобретает постоянный состав и называется зрелым молоком.
Частое прикладывание ребенка к груди стимулирует приход молока и сокращение матки. Длительность нахождения ребенка у груди не следует ограничивать. Но надо соблюдать осторожность, чтобы не уснуть во время кормления. Это опасно для жизни малыша.
Во время пребывания в послеродовом отделении при возникновении каких-либо вопросов по грудному вскармливанию мамы всегда могут обратиться за помощью к сотрудникам.
О чем спросить врача?
Врачу перед выпиской мама может задать все волнующие ее вопросы о дальнейшем образе жизни. И рекомендации будут, разумеется, индивидуальными. Но есть и общие советы. Так, например, в послеродовом периоде рекомендуется физический и половой покой в течение 1,5–2 месяцев. В течение этого времени также не рекомендуется принимать ванну, посещать сауну и бассейн.
Умеренная физическая активность в послеродовом периоде не противопоказана и даже способствует поддержанию и улучшению состояния сердечно-сосудистой, легочной систем, опорно-двигательного аппарата, снижает риск сопутствующих заболеваний, в комплексе с правильным питанием и полноценным сном повышает иммунитет и сопротивляемость организма инфекционным заболеваниям, снижает риск развития послеродовой депрессии. Рекомендуется 150 минут аэробной нагрузки средней интенсивности в неделю, потребление не менее 1500 ккал в сутки сбалансированной пищи, 8-часовой сон.
Гигиенический душ необходимо принимать 2 раза в день. При наличии швов в промежности требуется регулярно (каждые два часа) менять прокладку, использовать свободное хлопковое белье или одноразовые трусы, принимать гигиенический душ после каждого похода в туалет, устраивать воздушные ванны. Обработка швов «зеленкой» или «марганцовкой» не требуется. Снятие швов не требуется, так как применяется рассасывающийся шовный материал или накладывается внутрикожный косметический шов.
О здоровье малыша врачи рассказывают мамам на ежедневных осмотрах. Все это также очень индивидуально.
Что делать после возвращения домой, врачи обязательно проговаривают в день выписки, а также дублируют информацию в выписном документе. Врач подробно расскажет о том, как и когда купать малыша, как ухаживать за пуповинным остатком, как часто гулять, когда стричь ноготки, как часто ребенок должен кушать, как понять, что малыш наелся… и многое-многое другое.
Главный совет для всех один — любите своего малыша и наслаждайтесь каждой минутой, проведенной с ним. В то же время не забывайте заботиться о себе. Хотим пожелать легкого и радостного материнства, а сделать его таким мы вам с удовольствием поможем.