Беременным женщинам знакомо желание как можно быстрее увидеть своего малыша. Однако в этом вопросе торопить события все-таки не стоит — любые роды раньше 37-й недели будут считаться преждевременными. При этом чем раньше ребенок появляется на свет, тем большим рискам подвергается его жизнь и здоровье. Почему случаются преждевременные роды и как себя обезопасить, рассказал врач.
Эксперт: Алексей Валерьевич Мостовой, к.м.н., врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-неонатолог Перинатального центра ГКБ №67 им. Л.А. Ворохобова.
Преждевременные роды определяются только сроком, когда именно произошло родоразрешение.
Все роды с 37-й по 42-ую недели относятся к доношенной беременности. А вот если ребенок появляется раньше 37-й недели хотя бы на один день, это уже преждевременные роды.
Конечно, рождение малыша на 1–2 недели раньше положенного срока не столь критично, как рождение раньше на 1–2 месяца и более. Однако даже в этом случае необходимо понять причину преждевременных родов.
Обычно такие дети находятся с мамами несколько дней в больнице. Как только ребенок начинает нормально есть, усваивать питание, держать температуру тела, не переохлаждается, его можно выписывать домой при условии отсутствия каких-либо патологий.
Более продолжительный период выхаживания требуется младенцам, появившимся существенно раньше срока.
Выхаживать таких малышей начинают с 22-й недели беременности. При этом врачи не оставляют попыток помочь каждому ребенку.
Причины преждевременных родов
Принято выделять три основные причины, из-за которых родовая деятельность может начаться раньше срока:
- Гормональные нарушения. Они могут быть связаны с фетоплацентарной недостаточностью. При таких патологиях плацента неэффективно выполняет свои функции, и малыш в утробе не получает необходимого ему питания и кислорода. В результате плод не может нормально расти и развиваться.
- Инфекционные осложнения, которые могут развиваться как у самой женщины, так и у плода.
- Механические причины. Наиболее частая из них — избыточное перерастяжение матки, например, при вынашивании нескольких малышей одновременно. Чем больше плодов развивается в матке, тем раньше они появляются на свет. Например, двойня обычно рождается в 35–36 недель.
Иногда роды на ранних сроках являются медицинской необходимостью. Это так называемые индуцированные роды, которые вызываются с применением методов стимуляции. Они необходимы, если есть угроза жизни и здоровью самой женщины. В таком случае врачи стимулируют преждевременные роды, а мы, неонатологи, встречаемся со своими маленькими пациентами для их дальнейшего выхаживания.
Помимо вышеназванных причин, есть и определенные факторы риска, которые могут спровоцировать преждевременные роды:
- социальные и экологические факторы, такие как стрессы, плохой сон, постоянные тряски в автобусах и т. д.;
- авиаперелеты;
- нарушение питьевого режима;
- изменения климата и питания, например, во время путешествий в экзотические страны.
Поэтому, прежде чем отправиться в путешествие и распланировать свой отпуск, лучше проконсультироваться с врачом.
Часто женщины игнорируют предписания врачей, летят на отдых в далекие страны, например, в Индию или Таиланд, а там случаются преждевременные роды. И тогда наши врачи вынуждены лететь следом, чтобы вывезти оттуда недоношенных малышей. Конечно, в этих странах неонатология тоже хорошо развита. Однако выхаживание младенца может стоить порядка 50 тыс. рублей в день. Тогда как в нашей стране это доступно бесплатно по полису ОМС.
Можно ли остановить преждевременные роды?
Бывает, что преждевременные роды можно предотвратить. Существуют предвестники прерывания беременности:
- нерегулярные тянущие боли внизу живота;
- любые нехарактерные выделения из половых путей;
- ощущение инородного тела во влагалище.
При обращении с подобными жалобами врач проведет осмотр пациентки, сделает УЗИ, тест на подтекание околоплодных вод. Все это позволит понять, можно ли избежать преждевременных родов у женщины с помощью лечения. Главное, не откладывать визит к доктору.
Если же роды уже начались, повернуть их вспять уже не получится. Но можно ненадолго приостановить родовую деятельность. Это нужно, чтобы максимально подготовить недоношенного малыша к появлению на свет. Так, благодаря назначению определенных препаратов, в том числе гормонов, идет более быстрое созревание легких у ребенка. Чем меньше новорожденный будет находиться на искусственной вентиляции легких, тем лучше для сохранения его здоровья.
Когда домой?
Все дети, появившиеся на свет раньше срока, делятся на группы риска в зависимости от веса:
| экстремально низкая масса тела | менее 1 000 гр. | глубоко недоношенные дети |
| очень низкая масса тела | от 1 000 до 1 500 гр. | глубоко недоношенные дети |
| низкая масса тела | от 1 000 до 2 500 гр. |
Обычно все медицинские манипуляции выполняют врачи и медсестры, а тот уход, который мама предоставляет обычно ребенку дома, она осуществляет в стационаре. Это смена подгузников, кормление, поддержание гигиены.
Благодаря достижениям современной медицины у детей, рожденных раньше срока, есть все шансы стать здоровыми взрослыми. Если период выхаживания проходит гладко, то после 2–3 лет такие дети мало чем отличаются от своих сверстников. Однако надо понимать, что они требуют особого ухода не только в больнице, но и дома.
Материал подготовлен совместно с экспертом: А.В. Мостовым,
к.м.н., врачом-анестезиологом-реаниматологом, врачом-неонатологом
Перинатального центра ГКБ №67 имени Л.А. Ворохобова.