Врачи шутят: первый ребенок всегда учебный. Даже начитавшись полезной литературы и пройдя курсы будущих родителей, многие мамы и папы теряются при первой встрече со своим крохой. Более того, в семье резко меняется все, от режима дня до питания. И особенно это отмечает мама, которой важно научиться подстраиваться под маленького человечка и его потребности. Но, как говорится, предупрежден — значит вооружен. Совместно с экспертом еще раз проговорили основные моменты первых трех месяцев жизни малыша: как правильно кормить, как купать и как ухаживать за ребенком.
Эксперт: Елена Викторовна Беленович, врач-неонатолог со статусом «Московский врач», заведующая неонатологическим отделением Детской городской клинической больницы им. З.А. Башляевой.
Режим дня существует?
Первый месяц жизни малыша — это период адаптации и для ребенка, и для мамы. К концу этого времени наступает более спокойный этап: интервалы между кормлениями увеличиваются, малыши начинают спать дольше ночью, у мамы появляется больше свободного времени для прогулок и домашних дел днем. Но до этого момента определить какой-то режим дня бывает довольно сложно, так как детки еще не готовы к этому.
Раньше считалось, что ребенка нужно приучать к строгому режиму: будить и укладывать спать по часам, высаживать на горшок. Однако это неверно. Малыш — живое существо со своей нервной системой, потребностями и желаниями. До рождения он находился в комфортной и безопасной среде, а после рождения мир для него изменился. И это важно учитывать. Поэтому если ребенок проснулся раньше времени, возможно, ему стало тревожно. В такой ситуации маме лучше подойти, обнять и успокоить малыша, а не заставлять его спать.
Есть дети, которые уже в роддоме начинают жить по режиму: прикладываются к груди, едят и спят примерно каждые три часа. В этом случае маме проще планировать свой день — она понимает, когда сможет позавтракать, заняться домашними делами или уделить время себе. Но бывают малыши более беспокойные, которым требуется чаще прикладываться к груди и больше внимания. Тогда маме нужно наблюдать за ребенком и подстраиваться под его потребности, не нервничая. Так, если малыш спит ночью и просыпается рано утром, то у женщины есть возможность выспаться и успеть сделать свои дела днем. Но если ребенок часто просыпается ночью, то маме важно отдыхать вместе с ним в обед, чтобы сохранять силы. Со временем, благодаря такому подходу, удастся выстроить удобный и для мамы, и для малыша режим дня.
Чаще всего дети просыпаются из-за голода, мокрых пеленок или колик. Если малыш часто пробуждается, стоит обратить внимание на питание мамы: возможно, какой-то продукт вызывает дискомфорт, и его нужно исключить. Также ребенок может просыпаться от переутомления. Важно понимать: новорожденный будет хорошо спать и постепенно выстраивать режим, если его ничто не беспокоит.
Прогулки в первый месяц зависят от сезона. Зимой не рекомендуется выходить на улицу при температуре ниже -10 °C — в этот период достаточно хорошо проветривать комнату или ненадолго выносить малыша на балкон. Осенью можно начинать прогулки с 20−30 минут, постепенно увеличивая их продолжительность. При этом важно учитывать, как ребенок переносит холод. Проверить, не замерз ли малыш, можно, приложив середину ладони к его носику: если он холодный, ребенка нужно утеплить и занести домой.
Кормление по требованию
В первый месяц жизни у малыша действует свободный режим кормления — грудное вскармливание по требованию. В этот период младенцы много спят, но могут просыпаться до 12 раз в сутки для кормления — это абсолютно нормально и даже полезно, так как стимулирует и поддерживает лактацию у женщины. Постепенно у ребенка формируются собственные биоритмы, которые помогают выстраивать не только режим питания, но и сон.
Обычно ребенок сосет грудь до 40 минут, затем засыпает и может снова проснуться через 1−1,5 часа. Многие мамы переживают, что малыш часто будит их ночью, но в первый месяц такая периодичность кормлений является физиологической нормой. В это время ребенок вырабатывает собственный режим, и важно дать ему возможность адаптироваться.
После кормления младенца необходимо подержать вертикально («столбиком»), чтобы вышел воздух, проглоченный во время сосания. Это особенно важно, если ребенок ест жадно и заглатывает воздух. Держать малыша стоит от 10 минут до получаса. Если воздух не выходит, значит, его не было.
Срыгивания в пределах нормы — до одной столовой ложки. Если же ребенок срыгивает часто и большими объемами, необходимо обратиться к врачу.
Каждый день малыша начинается с утреннего туалета, как и у взрослых. Умывать младенца лучше до первого кормления, сразу после пробуждения. Для этого используется специальная детская или кипяченая вода и стерильная вата. Вату смачивают в воде и аккуратно протирают глазки от внешнего уголка глаза к внутреннему — для каждого глаза используется отдельная ваточка.
Для очистки носа также используется вата: маме следует сделать из нее тугой, но не жесткий фитиль, который можно смочить в кипяченой воде, растворе морской воды или в вазелиновом масле. Этим фитилем аккуратно обрабатываются носовые ходы ребенка. Можно также закапать каплю морской воды в носик, главное, не использовать спреи.
Обработка наружного слухового прохода возможна с помощью специальных палочек с блокаторами. Всех мам в роддомах до выписки учат правильно обрабатывать ушки, чтобы не навредить малышу.
Ногти младенцу надо стричь. А чтобы ребенок не нервничал, желательно это делать, пока он спит. При этом важно определить, где часть, которую можно удалить, а где часть, которая прикрывает сосудистое ложе. Состригать ноготь надо тогда, когда мама точно уверена, что не поранит малыша. При этом ногти на руках стригутся полукругом, а на ногах ровным срезом — это позволяет не допустить образования заусенцев в уголках ногтей.
Важно, чтобы все гигиенические процедуры мама проводила чистыми руками. Кроме того, у нее должны быть коротко подстрижены ногти, чтобы не поцарапать нежную кожу малыша.
После мочеиспускания достаточно промыть малыша под проточной водой без мыла, чтобы не нарушить естественную микрофлору. А вот после дефекации обязательно подмыть с мылом. Влажные салфетки использовать не рекомендуется, особенно у девочек, так как они могут способствовать попаданию кишечной флоры в мочевые пути. Салфетки допустимы только в экстренных случаях (например, на прогулке).
Девочек подмывают спереди назад, чтобы избежать попадания инфекции. У мальчиков направление не принципиально.
Важно уделять внимание и интимной гигиене. Так, у девочек после рождения на половых органах может быть естественная смазка. К пятому дню ее обычно не остается, но если остатки сохраняются, их нужно убирать стерильной ваткой с вазелиновым маслом, мягко протирая кожу без трения. У мальчиков до года категорически нельзя насильно открывать головку полового члена — это может привести к травмам. Достаточно вечернего купания, а при утренней гигиене можно слегка отвести крайнюю плоть и капнуть капельку масла на головку.
Воздушные ванны и выкладывание на живот рекомендуется проводить перед кормлением 2−3 раза в день. Начинать можно с рождения. Время определяется самим малышом: кто-то лежит на животе 10 минут, а некоторым уже через 1−2 минуты становится некомфортно. Фиксированного времени нет — важно ориентироваться на сигналы ребенка.
Купание новорожденного
Купать малыша можно каждый день, но важно правильно подбирать средства. Подойдут специальные детские пенки или гели с нейтральным pH — они помогают сохранить естественную защиту кожи. Дело в том, что кожа ребенка покрыта так называемой липидной мантией. Если часто мыть малыша мылом или шампунем, эта защита разрушается: кожа становится сухой, может трескаться, что открывает ворота для инфекций.
Поэтому мыло используется не чаще 2 раз в неделю, шампунь — примерно раз в неделю. А вот специальные мягкие средства, которые не разрушают липидный слой, можно добавлять при купании чуть чаще, но каждый день они не нужны. После купания полезно нанести крем или средство, которое восстанавливает кожу (например, с пантенолом).
Оптимальная температура воды при купании — 36−37 °C. В первые недели малыш может бояться контакта с водой. Чтобы помочь ему привыкнуть, можно завернуть его в пеленку и опускать в воду постепенно: сначала ножки, потом попу, спинку и грудь. Когда ребенок немного освоится, пеленку убирают.
Добавлять в воду ничего не нужно: травы сушат кожу, могут нарушать флору и вызывать аллергию. Даже кипятить воду не требуется — достаточно обычной водопроводной.
Чаще всего малышей купают перед ночным сном — это помогает расслабиться. Но есть дети, которых купание, наоборот, тонизирует. Если малыш после ванны долго не может успокоиться, лучше перенести купание на более раннее время, например, часов на 6 вечера, чтобы к ночному сну он снова устал и был готов отдыхать.
Купать младенцев можно в специальных ванночках с подпоркой под спину. Они особенно удобны в первые две недели. Позже, когда малыш окрепнет, можно переходить к «большому плаванию» в обычной детской ванне.
Мыть детскую ванночку бытовой химией нельзя — даже после тщательного ополаскивания частицы моющих средств могут оставаться на поверхности. Достаточно обрабатывать ванну содой, но не в виде порошка (он может поцарапать пластик), а в растворенном состоянии. Чистить ванночку содой нужно каждый раз перед купанием.
Уходовые средства для самых маленьких
Чтобы кожа малыша оставалась здоровой, важно правильно подбирать средства ухода. Хорошо использовать детские кремы с д-пантенолом — он увлажняет кожу и защищает ее от раздражений. Особенно важен такой крем под подгузник: он создает барьер и предотвращает воздействие мочи и кала на кожу.
Полностью мазать ребенка кремом не нужно — это не принесет пользы. Крем используют только под подгузник, на сухие участки и в складочках кожи, где может появляться раздражение.
С маслами стоит быть осторожнее. Любое масло образует пленку, которая закупоривает поры и мешает коже «дышать». Если намазать ребенка с ног до головы, есть риск перегрева, а при частом использовании могут появиться опрелости и сыпь. Тем не менее масло полезно для ухода за отдельными зонами, например, носовые ходы и наружные половые органы.
Присыпка нужна только тогда, когда есть опрелости или влажные участки кожи. На сухую и чистую кожу ее наносить не стоит — в таких случаях достаточно крема.
При правильном уходе и внимательной заботе малыш к концу первых трех месяцев жизни уже многое умеет:
- 1-й месяц — малыш начинает прислушиваться к звукам, задерживает взгляд, появляется первая улыбка. Она пока неосознанная, но уже радует родителей. Ребенок пробует держать головку, а если выложить его на живот, может фиксировать корпус в слегка разогнутом положении.
- 2-й месяц — к этому времени ребенок становится активнее: начинает издавать первые звуки («агу», «ма»), следит за предметами и игрушками, реагирует на движение.
- 3-й месяц — малыш уверенно держит корпус и голову, пробует приподниматься, некоторые уже начинают переворачиваться на бок. В этот период часто запускается процесс прорезывания зубов, поэтому ребенок тянет все в рот, появляется много слюны.
У малышей должен быть так называемый «комплекс оживления» — яркая эмоциональная реакция на прикосновения и обращенную к нему речь. Если вы замечаете обратное (отсутствие мимики, движения глаз, реакции на речь или хлопки, ребенок выглядит апатичным), то лучше обратиться к врачу.