Еще недавно в российских роддомах не предлагали инъекцию витамина К новорожденным, и врачи-неонатологи били тревогу. Ведь всего один укол в десятки раз снижает риски геморрагической болезни — грозного осложнения первых недель жизни. Почему не стоит отказываться от инъекции и как она делается, в этом гиде.
Эксперт: Лина Павловна Хан, врач-неонатолог, заведующая детским отделением для новорожденных родильного отделения ГКБ им. А.К. Ерамишанцева.
Зачем новорожденным нужен витамин К?
Это важнейший витамин для свертывающей системы крови и сосудов — проще говоря, он предотвращает кровотечения. Внутриутробно ребенок получает витамин К от матери через пуповину, а после рождения — с молоком. С 3-5 дня жизни витамин начинает синтезироваться собственной кишечной микрофлорой ребенка. Но перед этим возникает опасное «окно».
Ко второму дню жизни запасы витамина К в организме истощаются, а «собственный» еще не вырабатываться. Молока — точнее, молозива — в первые дни недостаточно, чтобы компенсировать дефицит.
Сосуды становятся хрупкими, нарушается работа свертывающей системы крови, и могут возникать кровотечения. Это происходит не только в коже, но и по всему организму — в том числе там, где мы этого не видим. Речь о внутричерепных кровоизлияниях, легочном, желудочно-кишечном кровотечении и других жизненно опасных состояниях. Геморрагическая болезнь встречается у 0,25-1,5% новорожденных. Но в странах, где рутинно назначают прием витамина К, этот показатель всего 0,01% [1].
КАК ДЕЛАЕТСЯ УКОЛ ВИТАМИНА К?
Еще несколько лет назад в России инъекцию витамина К делали только новорожденным из группы риска. Но затем решили не экономить на здоровье детей и стали делать укол всем детям в роддоме.
В нашей стране зарегистрирован один препарат с витамином К. Его колют в первые часы после рождения. Это делается с согласия мамы и при ее присутствии, чаще всего — прямо в родильном зале. Укол делается внутримышечно, в переднюю часть бедра.
Могут ли быть осложнения?
Возможна отечность и болезненность в месте укола, особенно при нарушении техники введения препарата. Могут быть индивидуальные аллергические реакции. «Но в моей практике в роддоме мы ни разу этого не встречали», — добавляет врач.
Что будет, если отказаться от укола?
Как было сказано выше, в сотни раз повышается риск кровотечений у младенца. Причем он сохраняется до 12 недель жизни — это так называемое позднее появление геморрагической болезни новорожденных.
Вероятность заболевания выше, если вы принимали во время беременности антикоагулянты или большие дозы антибиотиков широкого спектра действия; если ребенок родился путем КС, была гипоксия или асфиксия плода в родах; если малыш недоношенный и т.д.
К сожалению, многие женщины отказываются от инъекции витамина К из-за страхов и незнания. Но на практике мы видим, что дети переносят укол очень спокойно.
Источник:
[1] Неонатология, Национальное руководство. Володин Н.Н., М.: — 2019.
Материал подготовлен совместно с экспертом: Л.П. Хан,
врачом-неонатологом, заведующей детским отделением для новорожденных
родильного отделения ГКБ им. А.К. Ерамишанцева.