В последние недели беременности женщине становится все тяжелее, а роды и вовсе заставят попотеть. Так почему бы после всех этих усилий и переживаний не отдохнуть? Вот только отпуск с новорожденным может закончиться не самыми приятными воспоминаниями. Причем, негативные последствия могут быть и у малыша, и у мамы, которой требуется восстановление после родов. Почему отпуск с новорожденным лучше отложить, с какого возраста можно брать младенцев в путешествия и как сделать поездку максимально безопасной?
Эксперт: Надежда Семёновна Шуртакова, врач-неонатолог высшей квалификационной категории, заведующая отделением для новорожденных и недоношенных детей ПЦ ГКБ №31 им. академика Г.М. Савельевой.
Отпуск с новорожденным не лучшая идея?
В первые полтора месяца малыш, как, впрочем, и мама, проживает так называемый родовой стресс. Ребенок только появился в этом мире, в новом для него пространстве. Происходит мощнейшая перестройка организма новорожденного: он переходит от внутриутробных условий к внешней жизни, и это проявляется в так называемых переходных состояниях.
Так, у него начинает постепенно включаться в работу иммунная система, то есть она знакомится с внешним миром, а потому у ребенка могут наблюдаться различные состояния, которые не являются патологией. Например, токсическая эритема — воспалительная реакция кожи, не связанная с инфекцией и не требующая врачебной помощи. Подобные реакции могут возникать на любой контакт с незнакомым агентом. Однако, к чему может привести следующий контакт, неизвестно. И будет ли реакция организма ребенка столь же безобидной, предсказать нельзя.
Иммунная система новорожденного несовершенна. В роддоме он встречается с одной флорой, дома его ждет другая. И это уже огромная нагрузка! Поэтому мы стараемся помочь малышам и просим родителей принести из дома какие-то вещи, чтобы уже в роддоме «познакомить» иммунную систему ребенка с домашней флорой. Так он легче адаптируется. Но как малыш справится с чужеродной флорой во время путешествия? Этого никто не знает…
Второй момент — питание. С каждым днем объем съеденного новорожденным молока увеличивается примерно на 60 мл. И это очень важно отслеживать, в том числе чтобы контролировать прибавку в весе малыша. Если вдруг процесс питания как-то нарушается (например, у мамы пропало молоко или малыш плохо среагировал на смесь), то дома женщина с ребенком сможет значительно быстрее получить всю необходимую помощь. В то время как в незнакомом городе или даже в чужой стране с одними только документами может возникнуть длительная морока, и все это время ребенок будет недополучать необходимые ему для роста и развития питательные вещества.
Кроме того, новорожденный ребенок еще не получил все необходимые прививки. То есть у него иммунная система сама по себе не сформирована, так еще и нет дополнительной защиты от инфекций. При этом риск заражения, особенно в детской среде, очень высок.
Несовершенство иммунитета новорожденного — основное препятствие для путешествий. То есть малышу и так придется очень нелегко в первые месяцы, пока он привыкает к новым условиям. А если он еще окажется и в более агрессивной среде, то нагрузка на организм существенно увеличится.
Не нужно забывать и о маме, ведь женщине после родов также требуется восстановление. Более того, даже если все прошло нормально, могут возникнуть послеродовые осложнения, например, лактостаз. Многие женщины не могут сразу приноровиться к грудному вскармливанию. Бывают и инфекционные осложнения. Получить помощь по месту жительства всегда намного проще и быстрее, чем в чужом городе или стране.
Конечно, бывают ситуации, когда поездка — это необходимость. Например, если женщина из региона рожала в столице по проекту «Роды в Москве». После выписки ей надо возвращаться домой. В таком случае поездка оправдана, и она не занимает много времени. Малыш обычно спит, сосет грудь и спокойно переносит даже полет.
Если речь идет о длительном путешествии, то лучше его отложить. Ведь даже взрослым нужно время (неделю, а то и больше), чтобы привыкнуть к новому климату. А у новорожденного организм еще очень уязвим, ему будет намного сложнее адаптироваться к новой среде. Все это — дополнительные стрессовые факторы, которые могут навредить малышу.
Безопасное первое путешествие
К 3–4 месяцам дети уже привыкают к новой среде, она перестает быть для них слишком агрессивной и чужеродной. Благодаря прививкам и антителам мамы, которые получает малыш из грудного молока, его иммунная система становится более крепкой. И если семье очень хочется все-таки отправиться в отпуск, то в принципе после трех месяцев такая поездка становится более благоприятной для младенца.
Однако важно помнить, что организм маленького ребенка сильно отличается от организма взрослых. Ведь помимо иммунной системы у нас существуют и другие барьеры и защиты, которых еще нет у малышей. Например, кожа младенца еще не способна защищаться от ультрафиолетовых лучей. Поэтому нельзя, чтобы ребенок получал «солнечные ванны». Ведь он не загорит, а сразу обгорит. Так что важно, чтобы младенец был защищен от прямых солнечных лучшей и находился в тени.
Существует и опасность перегрева. Терморегуляция у младенцев также еще не развита, так что малыш легко может перегреться. Чтобы этого не произошло, гулять лучше до 12 часов дня, пока солнце еще не слишком активно, или вечером. Днем можно выходить в парк или в лес, где много тени и не так душно.
Малыша следует защищать и от насекомых, укус которых может привести к аллергической реакции. Допустимо использовать репелленты, но наносить их надо на одежду или коляску, ни в коем случае не на кожу ребенка. Кроме того, можно прикрыть коляску марлей или использовать специальные противомоскитные сетки.
Часто мамы спрашивают, нужно ли допаивать младенца водой. Здесь нет четких рекомендаций. В принципе, ребенок получает все необходимое из маминого молока. Но надо следить за водным балансом. Причем, и у ребенка, и у самой мамы, потому что в жарком климате есть риск обезвоживания. Возможно, в некоторых ситуациях надо будет дать ребенку немного воды.
Купаться можно!
Семьи с детьми обычно стремятся выехать на море, считая, что морская вода полезна для здоровья. Это так, но опять же, важно учитывать особенности детского организма. Кожа малышей очень чувствительна, а в морской воде содержится большая концентрация солей и других микроэлементов. В результате купания возможны аллергические реакции, покраснения, зуд, раздражение, так что необходимо следить за состоянием кожи малыша.
Маленьким детям можно купаться и в бассейне, причем, бассейны разрешены с 1,5-месячного возраста. К тому же сейчас существуют специальные секции, где занимаются с младенцами. Однако это возможно только после осмотра невролога и проведения нейросонографии — ультразвукового исследования головного мозга малыша. При положительном заключении врача можно заниматься с младенцем в бассейне.
Очень важно при любых водных процедурах следить за температурой воды. Если вода в море слишком холодная, допустимо набрать ее в маленький надувной бассейн, который легко можно взять с собой на пляж. И когда вода нагреется на солнце, окунать туда малыша.
Нет никаких строгих рекомендаций относительно купания малышей в реке или озере. Главное, чтобы вода была чистая и теплая. Но можно ограничиться и надувным бассейном с чистой водой из-под крана, если, например, семья отдыхает на даче.
Важный нюанс при любых водных процедурах — опасность заражения ротавирусом. Причем, даже если малыш не купался, он может «подцепить» инфекцию от взрослых. Единственная действенная защита — вакцинация ребенка от ротавируса. Она допустима уже с 1,5–2 месяцев, проводится в три этапа и защищает малыша от заражения даже в случае, если болеет вся семья.
Конечно, отпуск с ребенком — выбор каждого, запретить этого никто не может. Но надо помнить, что риски существуют, и они большие. Поэтому я бы рекомендовала мамам с новорожденными детьми отказаться от длительных поездок. Лучше остаться дома, наладить лактацию, для женщин, которые впервые стали мамой, научиться правильному уходу за малышом. Делать все это в отпуске — только испытывать лишний стресс. Лучше дать малышу и себе спокойно адаптироваться, а потом уже планировать путешествие.
Материал подготовлен совместно с экспертом: Н.С. Шуртаковой,
врачом-неонатологом высшей квалификационной категории,
заведующей отделением для новорожденных и недоношенных детей
ПЦ ГКБ №31 им. академика Г.М. Савельевой.