Красное пятнышко на теле малыша, или гемангиома, — довольно частое новообразование у новорожденных. Обычно это неопасное состояние, однако многие родители все равно переживают за здоровье своего ребенка. К тому же иногда гемангиомы выглядят довольно пугающе и неэстетично, что только добавляет переживаний мамам и папам. Но стоит ли волноваться? Когда гемангиома может быть угрозой для ребенка? И существует ли лечение? Об этом рассказал Руслан Сергеевич Молотов, врач детский хирург высшей категории, кандидат медицинских наук, обладатель статуса «Московский врач», заведующий отделением экстренной хирургической помощи Детской городской клинической больницы № 9 им. Г. Н. Сперанского.
Что такое гемангиома у новорожденного? Каких типов бывает это образование и где оно обычно располагается?
Гемангиома — это доброкачественное (неопасное) сосудистое пятнышко или узелок у малыша. Оно состоит из разросшихся кровеносных сосудов.
Чаще всего встречается простая (поверхностная) гемангиома, которая выглядит как красное или бордовое пятно на коже. Однако существует и другой тип новообразования — глубокая (кавернозная) гемангиома. Она прячется под кожей и имеет синеватый оттенок. Бывает также смешанная форма.
Обычно гемангиомы располагаются на голове, лице (лоб, щеки, губы), шее или волосистой части головы. Реже — на теле, ручках, ножках или даже внутри органов.
Почему появляется гемангиома у новорожденного?
Точная причина врачам пока неизвестна. Считается, что во время беременности происходит небольшой сбой в формировании сосудов плода. Факторами риска могут быть недоношенность, возраст мамы старше 38 лет, перенесенные инфекции в первом триместре беременности или проблемы с давлением у матери во время вынашивания малыша.
Может ли образование исчезнуть самостоятельно?
Да, в большинстве случаев (около 85–90 %) гемангиома исчезает сама. Этот процесс называют рассасыванием. Он начинается примерно после года жизни ребенка: яркое пятно постепенно бледнеет, становится мягким и уменьшается в размерах. Полностью оно может пройти к 3–7 годам.
Опасна ли гемангиома?
Сама по себе опухоль не перерождается в рак, но она требует наблюдения. Она опасна, только если:
- расположена рядом с важными органами (глаза, нос, рот, горло, слуховой проход) и мешает им работать;
- часто травмируется (например, если располагается в складке кожи или на поясе);
- начинает сильно кровоточить или изъязвляться (появляется ранка).
Что важно делать родителям при гемангиоме у новорожденного?
Главное правило — наблюдаться у детского хирурга и не заниматься самолечением. Пятно нужно фотографировать раз в месяц с линейкой рядом, чтобы врач видел динамику роста.
Старайтесь не перегревать образование. Например, лучше ограничить горячие ванны, пребывание на активном солнце. Так как от тепла гемангиома может временно набухать и темнеть.
Какая диагностика показана при гемангиоме у новорожденного? К каким специалистам записаться, если образование рядом с критическими зонами?
Основной метод диагностики — осмотр врача. Бывает, что врачи назначают при необходимости дополнительное инструментальное исследование — УЗИ с допплерографией. Это безопасный диагностический метод, который показывает кровоток внутри пятна.
Если гемангиома находится на лице возле глаз, рта или носа, обязательно нужны консультации профильных специалистов: офтальмолога, чтобы проверить зрение, отоларинголога, чтобы оценить функцию дыхания, и челюстно-лицевого хирурга.
Как ухаживать за кожей над образованием? Можно ли купать ребенка, использовать кремы, пластырь?
Купать ребенка, конечно, можно и нужно. Но, как я уже отметил, вода должна быть теплой, а не горячей.
Также можно использовать обычные детские увлажняющие кремы. Однако применять их следует, если кожа над гемангиомой целая. Наносить крем важно аккуратно, без сильного трения.
А вот клеить пластырь непосредственно на гемангиому нельзя, так как это нарушает кровообращение и может вызвать раздражение. Если нужно защитить место от солнца, лучше использовать свободную одежду или специальный гипоаллергенный дышащий пластырь вокруг гемангиомы. Главное, не клеить его на само новообразование.
Что делать при случайной травме или кровоточивости гемангиомы?
Если ребенок задел гемангиому и пошла кровь, действовать необходимо как при обычном порезе: прижать чистую салфетку на несколько минут до остановки кровотечения. После этого важно обработать края ранки антисептиком (например, хлоргексидином). По возможности как можно раньше нужно показаться врачу.
Если кровотечение при травмировании гемангиомы не останавливается, следует экстренно обратиться к детскому хирургу!
Можно ли при гемангиоме делать плановую вакцинацию малышу?
Да, вакцинация проводится по национальному календарю без отсрочек. Чаще всего гемангиома не является противопоказанием для прививок. Противопоказанием могут служить только большие размеры гемангиом — в этом случае врач обязательно расскажет родителям дальнейшую тактику.
При каких признаках нельзя просто наблюдать за гемангиомой, а важно начинать лечение?
Как я сказал, обычно гемангиомы не требуют лечения и рассасываются самостоятельно. Однако если есть определенные риски, то ждать нельзя. Лечение начинают в следующих случаях:
- образование очень быстро растет, например, удваивается за пару недель;
- появилась открытая ранка (язва), которая долго не заживает или болит;
- кровотечение трудно остановить;
- образование мешает ребенку дышать, видеть, сосать грудь или слышать;
- гемангиома расположена в области позвоночника — это может указывать на скрытые нарушения развития нервной системы;
- гемангиома расположена на травмоопасных участках тела.
Какие существуют методы лечения, насколько они эффективны?
Сегодня в арсенале врачей есть как медикаментозные методы лечения гемангиом, так и аппаратные и хирургические.
Чаще всего применяется лекарственная терапия (капли, таблетки, растворы). Эти средства помогают остановить рост гемангиомы и запустить процесс ее рассасывания. Медикаментозная терапия довольно эффективна, но требует контроля у кардиолога. Однако риски при правильном подборе дозы лекарств минимальны.
Лазер хорошо убирает поверхностную красноту, выравнивает цвет кожи. Безопасен, но может потребоваться несколько сеансов.
Криодеструкция (заморозка жидким азотом) применяется редко и точечно.
Для глубоких подкожных узлов используют склерозирование (уколы спирта). Благодаря введению в сосуды склерозанта они становятся меньше, как бы «склеиваются» изнутри, что делает гемангиому менее выраженной.
Крайняя мера, когда другие методы не помогли или опухоль слишком большая и мешает функции органа, — хирургическое иссечение.
При инвазивных методах лечения есть вероятность появления рубца на месте бывшей опухоли. Однако современные протоколы стараются сделать так, чтобы кожа осталась гладкой и не осталось эстетического дефекта после лечения.
Источник: информационный проект
«Роды в Москве»
