Нормы сахара в крови у беременных

Это делается, чтобы вовремя выявить сахарный диабет. Он бывает двух типов:

• 1 тип: это аутоиммунное заболевание, при котором поджелудочная железа не вырабатывает инсулин — гормон, необходимый для усвоения глюкозы. Об этом заболевании человек обычно знает с детства и не может жить без препаратов инсулина. Перед беременностью СД 1 типа обязательно должен быть скомпенсирован, иначе заболевание опасно для жизни плода и матери.
  
  
• 2 тип: развивается в течение жизни, чаще всего — на фоне ожирения, недостаточной физической активности и избыточного употребления простых углеводов. В этом случае инсулин организмом вырабатывается, но рецепторы клеток его «не воспринимают». Заподозрить этот тип диабета можно по сухости во рту, зуду кожи, хронической усталости, снижению зрения и другим симптомам. Бывает, что СД 2 типа обнаруживается только при постановке на учет по беременности и тогда требуется немедленная его коррекция.

Отдельно стоит сказать о гестационном сахарном диабете. Это повышение уровня глюкозы в крови, которое впервые диагностируется во время беременности. Показатели сахара в этом случае не дотягивают до уровня, достаточного для постановки диагноза «сахарный диабет». То есть это скрытые нарушения углеводного обмена, которые без лечения могут перерасти в «настоящий» диабет.

Долгое время этому действительно не придавали значения, ведь параметры укладывались в норму. Но в начале 2000-х годов врачи заметили, что выросло число новорожденных крупных размеров. Это влекло за собой осложнения в родах и рост числа операций кесарево сечение. В 2008 году опубликовали результаты масштабного исследования [1]: оказалось, даже незначительное повышение уровня сахара в крови у женщины серьезно повышает риск рождения крупного ребенка (со всеми негативными последствиями для родов). А также — к повышению концентрации C-пептида в пуповинной крови ребенка и развитию гиперинсулинизма плода, что говорит не только о возможных осложнениях в родах, но и о риске ожирения и других метаболических расстройств у него в дальнейшей жизни.

Из-за того, что повышение уровня сахара в крови небольшое, классических симптомов диабета у беременной с ГСД может и не быть: ни сухости во рту, ни сонливости (либо женщина будет списывать это на сам факт беременности). И даже уровень сахара в крови по «обычным» анализам может быть в норме. Глюкозотолерантный тест позволяет выявить скрытые нарушения углеводного обмена, на которые, тем не менее, реагирует плод.

Первым делом корректируется питание. Много лет назад наш знаменитый эндокринолог Наталья Юрьевна Арбатская разработала недельное меню при ГСД, которое показывает очень хорошие результаты. Следовать этим принципам питания несложно, а голодной при этом остаться трудно. Важна физическая нагрузка, не менее 150 минут быстрой ходьбы, плавания, ЛФК в неделю. Если в течение 1-2 недель самоконтроля не удается добиться целевых показателей глюкозы в крови, назначаются специальные препараты. Также к лечению приступают при признаках диабетической фетопатии (крупный плод и другие признаки по УЗИ), а также при многоводии на фоне диабета. После родов уровень сахара обычно сам приходит в норму. Но надо понимать: у женщин с ГСД повышена вероятность развития сахарного диабета 2 типа в течение жизни [2].

За 3 дня до теста
Питаться как обычно, не соблюдая строгих диет.

За 8-14 часов
Не употреблять пищу, пить воду разрешается.

В день тестирования

• Проводится забор первой пробы плазмы венозной крови натощак.
• Пациентка выпивает стакан жидкости с 75 г растворенной глюкозы в течение 10 минут.
• Через 1 и 2 часа берутся еще две пробы плазмы венозной крови.