В родбоксе есть всё, что нужно женщине для родов: фитбол, коврик для йоги, стульчик для вертикальных родов, кровать-трансформер… Возможно, для наших бабушек это и кажется удивительным, но для столичных роддомов это уже стало нормой. Тем не менее, многие роженицы, приезжая в Москву для родов по ОМС, переживают, что преимущества родильных домов и перинатальных центров для них недоступны. Так ли это, что можно, а чего нельзя делать в роддоме, какие удобства есть для иногородних при родах по ОМС, рассказала Александра Александровна Варьясова, врач акушер-гинеколог родового отделения Перинатального центра ГКБ им. М. П. Кончаловского.
Родильный бокс — что это за место такое? Что в нём есть?
Индивидуальный родильный бокс — место, где на свет появляется долгожданный малыш. Соответственно, каждый родбокс оборудован всем необходимым для родов: кровати-трансформеры, стульчики для вертикальных родов, фитболы, коврики для йоги и, конечно, приборы, которые помогают контролировать состояние мамы и малыша во время родов.
Я положительно отношусь к вертикальным родам, но, как и во всём в акушерстве, здесь есть показания и противопоказания. К этому нужно подходить осознанно: если беременность протекала без осложнений, нет противопоказаний и не требуется постоянный мониторинг состояния, то мы только поддержим желание женщины рожать вертикально.
В нашем перинатальном центре в родбоксах организовано специальное место для партнёров, чтобы они могли присутствовать при родах, помогать своей женщине, находиться в этом процессе, но при этом не мешать врачам выполнять свою работу.
Также у нас есть переносная кнопка вызова персонала — это очень удобно, так как женщина в родах не лежит постоянно, а активно перемещается по боксу. Если ощущения меняются или ей становится нехорошо, она просто нажимает кнопку, которая всё время с ней, и сигнал поступает на акушерский пост. Сотрудники сразу видят, какой именно бокс вызывает, и оперативно приходят, чтобы оказать помощь и уточнить самочувствие.
Почти все наши боксы просторные, а главное преимущество — вид на лес за окном. Мы очень гордимся этим и радуемся, когда пациентки ценят такую атмосферу во время родов и после, уже в палатах.
Сегодня практически во всех роддомах Москвы установлены кровати-трансформеры. В чём преимущества этих кроватей по сравнению с обычными медицинскими койками?
Кровать-трансформер отличается от старых акушерских моделей тем, что на ней роды начинаются, проходят все этапы и завершаются — конструкция просто адаптируется под разные стадии.
У кровати поднимается спинка, меняется нижняя часть и положение «ушек», в которые женщина упирается ногами во втором периоде родов.
В раннем послеродовом периоде при осмотре роженицы кровать снова трансформируется для удобства врача, чтобы он мог оценить состояние родовых путей и при необходимости провести ушивание. Затем мы возвращаем её в исходное положение, чтобы маме было комфортно провести «золотой час» с малышом.
Кровать можно трансформировать прямо с женщиной на ней с помощью пульта. Например, поднимая спинку, мы реализуем вертикальные роды: пациентка может стоять на коленях лицом к спинке, держаться за неё руками, а мы с акушеркой лишь наблюдаем с двух сторон.
Вы сказали, что в родбоксе есть и место для партнёра. А как долго он может в принципе быть рядом с роженицей?
В течение родов партнёр находится у изголовья кровати. Правда, не все мужчины могут справиться с эмоциями, есть те, кто слишком переживает. Или же мамы просят их выйти. Тогда партнёр может подождать в коридоре, например, во втором периоде родов.
После партнёр остаётся с женой и малышом в родбоксе, чтобы насладиться «золотым часом», познакомиться со своим ребёнком, пережить это волшебное время вместе. И затем, когда женщину с новорождённым переведут в палату, партнёр отправляется домой.
Расскажите про инвентарь в родбоксе. У вас есть фитболы, коврики для йоги. Почти как тренажёрный зал! Как всё это используется в родах?
У нас не просто фитболы, у нас огромные фитболы, которые раза в два больше стандартных. Как оказалось, такой формат удобнее для наших пациенток. К тому же у нас есть различные массажёры, которые тоже облегчают схватки. Всё это нужно, чтобы женщинам в родах было легче.
На фитболе главное расслаблять таз и двигаться так, как комфортно: из стороны в сторону, впёред-назад или с небольшой амплитудой вверх-вниз.
Прыгать на фитболе в первом периоде родов можно, это безопасно. Выше определённой амплитуды женщина всё равно не подпрыгнет, а если это помогает расслабиться, то почему нет? Главное, чтобы было комфортно.
В стандартный набор входят стульчики для вертикализации, коврик для йоги, который пациентки тоже активно используют для разных поз и облегчения схваток — его раскладывают прямо на полу.
Что есть в родбоксах для медицинских манипуляций?
Здесь есть столик для новорождённого, где его осматривает неонатолог, и весы, чтобы взвесить малыша. Обязательно есть вся анестезиологическая аппаратура для проведения различных видов анестезии и аппарат КТГ с двумя датчиками: один регистрирует состояние матки, другой — сердцебиение плода. Также в наличии пульсоксиметр, который помогает нам отличать сердечко малыша от пульса мамы, аппарат для измерения артериального давления и система инфузомата на случай введения медикаментозных препаратов. То есть всё, что относится непосредственно к медицинской части.
Если ранее мы говорили о фитболах и активном поведении для комфорта роженицы, то в плане медицинского оборудования в родбоксах речь уже о контроле. Роды — очень непредсказуемый процесс, и иногда в него приходится вмешиваться. Для этого нужно, чтобы у врачей было под рукой всё необходимое.
Каждый бокс технически оснащён для проведения операции на месте, но на этом же этаже у нас есть полноценная операционная, расположенная буквально в тридцати секундах ходьбы. Когда врач принимает решение завершить роды кесаревым сечением, если позволяют обстоятельства, пациентку транспортируют непосредственно туда.
После родов методом кесарева сечения женщину сразу переводят в палату?
Для начала родильница с малышом находится в отделении реанимации на протяжении примерно шести часов. Это одна большая палата с двумя организованными постами: акушерским, где наблюдают за состоянием мамы после операции, и детским, где 24 часа в сутки дежурит детская медсестра.
Как только пациентка приходит в себя, медсестра помогает ей приложить ребёнка к груди. И когда анестезиологи и акушеры завершают наблюдение, убеждаясь по анализам и состоянию, что всё хорошо, женщину с малышом переводят в послеродовую палату.
Что есть в послеродовой палате? Как она оборудована?
Палаты у нас одно- и двухместные. В них также есть всё необходимое, чтобы и мама, и малыш чувствовали себя хорошо.
Мы предоставляем всё для пребывания в послеродовом периоде: ночную рубашку, халат, пелёнки.
Кровать регулируется под потребности пациентки — можно менять высоту и положение спинки.
На панели управления есть действующая кнопка вызова акушерки. Также доступны телефоны дежурного постового акушера и детской медсестры — они работают 24 часа, и медперсонал придёт по любому вызову, чтобы помочь и ответить на вопросы.
В палате есть всё для ухода за новорождённым: пеленальный столик, кувез. В каждой палате также есть раковина, которая нужна не только для личной гигиены мамы, но и чтобы подмыть ребёнка.
Детские медсёстры проводят небольшой патронаж прямо при переводе в палату: рассказывают, как правильно взять малыша, как его подмыть, объясняют нюансы с температурой воды.
В каждой палате есть весы для новорождённого. Неужели мама будет взвешивать своего малыша?
Более того, ей необходимо это делать. Каждый день перед обходом неонатолога мама взвешивает малыша и сообщает данные доктору, потому что потеря веса бывает как физиологической нормой, пока не пришло молоко и есть только молозиво, так и патологической. Эта информация нужна врачу, чтобы понимать, нужно ли предпринимать какие-то меры. И это ежедневный контроль.
Если ребёнок не набирает вес, то маму с малышом могут оставить в роддоме на несколько дней или даже, если есть на то показания, перевести в отделение патологии новорождённых, где как раз разбираются с причиной отсутствия прибавки.
И, наконец, расскажите, что делать, если малыш родился недоношенным? Какая помощь оказывается в таком случае?
В нашем перинатальном центре существует отделение помощи недоношенным детям и отделение патологии новорождённых. Именно благодаря этому мы имеем статус перинатального центра, который подразумевает возможность оказывать помощь при любых, даже самых сложных сценариях.
Эти отделения ориентированы на то, чтобы помочь малышу в максимально короткие сроки восстановиться, набрать вес, начать дышать и питаться самостоятельно. Здесь работает мультидисциплинарная команда: неонатологи-реаниматологи, специализирующиеся на глубоко недоношенных детях, квалифицированные медсёстры, а при необходимости к процессу подключаются неврологи, офтальмологи и кардиологи.
Для выхаживания применяются инкубаторы (кувезы) с двойными стенками, поддерживающие идеальную температуру и влажность, имитирующие условия материнской утробы.
Самый минимальный вес малыша, которого мы недавно выходили, был всего 420 граммов. Это вес небольшого яблока. Ребёнок провёл у нас несколько месяцев, и сегодня это крепкий малыш, который развивается наравне со сверстниками. Такие истории — лучшая награда для всей нашей команды.
Все эти особенности и преимущества, которые вы описали, доступны бесплатно по полису ОМС?
Да, абсолютно все передовые технологии, высочайший уровень медицинской помощи и комфортные условия доступны совершенно бесплатно по полису ОМС. Благодаря проекту «Роды в Москве» женщина из любого региона России может приехать рожать в столицу. И вся необходимая помощь, включая пребывание в перинатальном центре и выхаживание недоношенных детей, будет оказана за счёт государства.
От первого лица: история Анны
Мои роды прошли прекрасно. Предполагалось плановое кесарево сечение. Меня заселили за день до операции на сроке почти 40 недель.
Это были партнёрские роды. Муж присутствовал в операционной, и пока ребёнка доставали, мы пытались отвлекаться на посторонние темы. Это было мне очень нужно, ведь всё равно, когда лежишь на столе, чувствуешь манипуляции, хоть это и безболезненно. Чтобы отвлечься до того момента, как услышишь плач, мы просто разговаривали о другом. А потом появился наш Петя. И это было прямо как в фильмах. Впечатлений море!
Первые несколько минут, пока врачи заканчивали мне операцию, папа провёл с малышом наедине, это было их время. И это те впечатления, которые муж до сих пор не может описать словами.
Мне всё очень понравилось — и в дородовом отделении, и в послеродовой палате. Я не встретила ни одного негативного отношения, а для меня это было важно. И я очень довольна, что воспользовалась проектом «Роды в Москве» и рожала именно здесь, в Перинатальном центре больницы имени М. П. Кончаловского!
Источник: информационный проект
«Роды в Москве»
