На этапе подготовки к беременности женщине важно пройти полный комплекс обследований, чтобы исключить все состояния, способные негативно сказаться на здоровье будущей мамы и плода. При необходимости важно пройти лечение, в том числе оперативное, до наступления беременности. Но иногда следовать этой схеме не удается, и зачатие происходит раньше планируемого срока. А уже во время беременности обнаруживаются патологии, которые могут сказаться на самочувствии женщины и малыша. Это касается и миомы матки, которую могут обнаружить у уже беременной пациентки. Как быть в этом случае? Всегда ли нужно делать операцию сразу или можно заняться лечением после родов? Рассказала Валентина Ивановна Димитрова, кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог, заведующая отделением гинекологии ГКБ им. Ф.И. Иноземцева.
Что такое миома матки? И каковы основные причины ее возникновения у женщин?
Миома матки — доброкачественная опухоль, происходящая из гладкомышечных клеток шейки или тела матки. Среди основных причин развития миомы матки отмечается генетический фактор. Причем, играет роль наследственность как со стороны матери, так и со стороны отца по женской линии.
Кроме того, развитие миомы возможно в результате нарушения жирового обмена, перенесенных ранее воспалительных заболеваний женских половых органов, а также после оперативных внутриматочных вмешательств, включая аборты и выскабливания, которые приводят к травматизации мышечного слоя матки.
При миоме матки беременная женщина может отмечать болевой синдром, тянущие боли в нижних отделах живота, поясничной области, учащенное мочеиспускание, отеки нижних конечностей.
Почему возникает миома матки во время беременности? И как ее обнаруживают?
На самом деле, миома во время беременности практически не возникает. В большинстве случаев диагностированная при беременности миома — это та миома, которую не выявили ранее, если женщина по каким-то причинам не посещала врача. Однако во время беременности женщина все равно проходит обследование, и тогда миома может быть обнаружена. Например, если размер матки не соответствует сроку гестации, врач может заподозрить миому. А при ультразвуковой диагностике органов малого таза и брюшной полости диагноз уже подтверждается.
Сейчас все больше пациенток с миомами матки. Связано с тем, что у многих поздняя беременность, когда уже у женщин есть сопутствующие патологии, в том числе миома матки.
Влияет ли миома на беременность и роды?
Миома матки увеличивает вероятность рисков как для мамы, так и для плода. Самое частое осложнение — перекрут ножки миоматозного узла, что ведет к некрозу тканей миоматозного узла. И тогда требуется экстренная операция.
Из-за миомы может происходить задержка роста плода. Также миома может спровоцировать кровотечение как во время беременности, так и при родах и даже в послеродовом периоде.
Кроме того, увеличивается угроза преждевременных родов. При шеечном и перешеечном расположении миоматозного узла может потребоваться кесарево сечение, так как родоразрешение естественным путем при такой локализации опухоли не всегда невозможно.
Если у женщины обнаружили миому во время беременности, то какое лечение ей показано?
Во время беременности никакого лечения миомы матки не проводится, только наблюдение. Но возможно оперативное вмешательство по экстренным показаниям. Это, как я отмечала выше, требуется при перекруте ножки миоматозного узла и нарушении его кровоснабжения.
К нам поступали экстренные пациентки и на 20-й неделе беременности, и на 25-й… У обеих был выраженный болевой синдром, вызванный некрозом тканей. Пришлось срочно оперировать этих пациенток и удалять миоматозный узел. После операции беременность уже протекала без осложнений. Одна пациентка родила через естественные родовые пути, второй из-за наличия показаний была проведена операция кесарева сечения.
При экстренном оперативном вмешательстве во время беременности удаляется только некротизированный миоматозный узел. Если есть еще узлы, их не трогают, так как большой объем вмешательства может негативно сказаться на беременности. В таком случае лечение миомы переносится на послеродовый период, когда пациентка полностью восстановится.
Могут ли миому удалить в процессе родов?
В некоторых случаях удалить миоматозные узлы врачи могут уже во время родов, если они происходят путем кесарева сечения. И тогда женщине после родов рекомендовано плановое наблюдение у гинеколога. Через 3−9 месяцев ей нужно будет показаться гинекологу и сделать УЗИ органов малого таза.
В остальных случаях когда нужно обратиться к врачу после родов, чтобы пройти лечение миомы матки?
Если роды прошли естественным путем, то важно дать организму время восстановиться. Обычно оперативное лечение миомы матки рекомендуют планировать через 9−12 месяцев после родов. Однако в течение этого периода женщине важно посещать врача и наблюдать за миомой.
Операция может и не потребоваться. Тут все зависит от размера и локализации миоматозных узлов, а также наличия болевых симптомов.
После родов все женщины России могут приехать в Москву на хирургическое лечение миомы матки. Для этого нужно оставить заявку на сайте проекта «Москва — столица здоровья». Данное лечение проводится бесплатно по полису ОМС.
Источник: информационный проект
«Роды в Москве»