Когда у беременной женщины или молодой мамы возникают вопросы, она обращается к врачу за советом и рекомендацией. А что, если в роли мамы врач акушер-гинеколог? Такой специалист прекрасно знает все о беременности, родах, послеродовом периоде. И тем не менее, мамы с медицинским образованием все равно наблюдаются в женской консультации и советуются со своим лечащим врачом. Так помогает или мешает медицинское образование во время беременности и в декрете? Какие советы беременным и молодым мамам применяет врач на собственном опыте? И какие факты о материнстве даже для медика оказались мифом. Рассказала Анна Михайловна Савичева, врач акушер-гинеколог родового отделения роддома ГКБ им. Н. Э. Баумана.
Существует мнение, что женщинам с медицинским образованием намного проще как во время беременности, так и после родов. Особенно если это врачи акушеры-гинекологи. Но так ли это на самом деле?
Я как врач считаю, что беременность не болезнь, и при отсутствии противопоказаний можно сохранять привычный образ жизни. Если женщина активна и занимается спортом, она может продолжать тренировки; если получает удовлетворение от работы, то нет необходимости отказываться от нее. Беременность не должна кардинально менять привычный уклад, наоборот, это время, которое приносит позитивные моменты в жизнь. И это, наверно, основное понимание, которое сложилось у меня благодаря моей профессии.
Еще можно сказать, что мне было легче во время беременности, потому что я всегда точно знала, с чем связано то или иное мое состояние. Например, как у любой беременной женщины, у меня были дни плохого самочувствия, эпизоды токсикоза. И я спокойно все это воспринимала, понимая, что это следствие изменения гормонального фона.
Понимание того, что является нормой во время беременности, а что нет, помогает легче принимать даже нестандартные ситуации.
Оставались ли у вас вопросы? Или вы практически вели свою беременность?
Несмотря на медицинское образование, я была обычной пациенткой и не вела свою беременность самостоятельно, поскольку считаю, что всегда необходим объективный взгляд со стороны. Поэтому я, как и все, регулярно посещала врача, состояла на учете в женской консультации и сдавала анализы, не пуская никакие процессы на самотек.
Конечно, я могла самостоятельно интерпретировать результаты своих анализов и понимала, что означают отклонения. Но в случае необходимости всегда обращалась к врачу, не занимаясь самолечением. Например, в первую беременность у меня случилось сильное отравление с выраженной интоксикацией. Понимая серьезность ситуации, я сразу позвонила врачу и поехала в больницу на капельницы, своевременно прошла УЗИ и убедилась, что с малышом все в порядке.
Сегодня очень высокий уровень доступности информации, и, пожалуй, каждая беременная может понимать свое состояние и разбираться в особенностях течения беременности. Или это не так?
Безусловно, у нас очень много источников информации в сети и офлайн. И это здорово, так как женщина буквально в любое время суток может найти ответ на свой вопрос. Но есть нюанс: необходимо правильно фильтровать поток информации. Как и в любой другой сфере, в медицине много некомпетентных данных. Существует немало блогеров, транслирующих недостоверную медицинскую информацию, а также СМИ, которые не всегда преподносят материалы с точки зрения доказательной медицины. И в этом отличие — я как врач могу отличить какую-то медицинскую байку от реальности, но человеку с немедицинским образованием это бывает сделать сложнее.
На мой взгляд, лучше всегда консультироваться непосредственно с врачом или обращаться к проверенным источникам, чтобы лучше понимать процессы, происходящие в организме во время беременности.
С другой стороны, вы как доктор знаете о множестве заболеваний и состояний, о которых другие люди могли даже не слышать. Случалось ли у вас такое, что вы «накручивали» себя, предполагая, что с вами или малышом происходит что-то нехорошее?
Я совершенно не переживала, поскольку во время беременности вырабатываются гормоны, которые естественным образом успокаивают женщину — я это ощутила на себе. Будучи по натуре эмоциональным и импульсивным человеком, в этот период я пребывала в полном спокойствии.
Единственный важный для меня момент касался диагностики. В первую беременность неинвазивный пренатальный тест (НИПТ) — анализ крови для выявления генетических отклонений — не входил в обязательный стандарт. Во вторую он не был строго показан, но как врачу мне было недостаточно одного лишь скрининга с низким риском. Для собственного спокойствия я сдала НИПТ на все генетические маркеры, чтобы точно знать, что мой ребенок здоров. Это был осознанный и принципиальный выбор, потому что я, действительно, видела разные истории. Но при этом переживать из-за каждого «чиха» малыша я точно не буду.
Как вы относитесь к партнерским родам? У вас был такой опыт?
Я считаю, что присутствие близкого человека — это прекрасно. Мой муж был на родах, и это мне очень помогало. Мне было важно, что он просто рядом.
Также для меня было крайне важно, что рядом находилась мой врач, Лариса Николаевна. Я рожала обоих детей с ней. Она мой учитель, с ней я начинала первые шаги в ординатуре — вся моя профессиональная жизнь идет рука об руку с ней. Для меня это высшая степень доверия. И я считаю, очень важно, чтобы между женщиной и врачом было такое полное взаимопонимание.
Бывает, что как только рождается малыш, на маму сразу обрушивается поток советов со стороны всех родственников. Многие из них апеллируют тем, что они «вырастили своих детей и точно в этом разбираются». С вами это тоже случалось?
Я отключаюсь от непрофессиональных советов, в том числе от советов родственников, подруг, соседей, и никогда не сравниваю своих детей с другими. Все мы разные, и дети тоже развиваются по-своему: кому-то подходит один режим сна и питания, кому-то другой; кто-то начинает говорить и ходить раньше, кто-то позже. И это все нормально. Поэтому слушать всех точно не стоит.
Своих детей я воспитываю по современному, интуитивному подходу: хочет — ест, не хочет — не ест. Я вырастила обоих без пустышек и бутылочек, только на грудном вскармливании, и знаю, что это возможно. При этом я не была фанатичной матерью: первого ребенка кормила до трех лет, второго — до одиннадцати месяцев. Оба ребенка сами отказались от груди и сразу перешли на полноценный взрослый стол без смесей.
Старшие родственники с их советами чаще нервируют молодую маму, а не добавляют ей уверенности и спокойствия. А как я всегда говорю своим пациентам: «Спокойная мама — спокойный малыш». Так что лучше обратиться за советом к врачу и сохранять внутреннее спокойствие.
Как на счет здоровья детей? Вы сами занимаетесь их лечением?
Я живу по принципу: все, что на работе, остается на работе, а дома я мама и жена. Конечно, я слежу за здоровьем детей и регулярно вожу их к педиатру. Ведь я акушер-гинеколог, а не педиатр или стоматолог, и четко разделяю зоны ответственности. У меня нет потребности все контролировать самой — я доверяю специалистам.
Есть известная поговорка: «Самый сложный пациент — это твой родственник». Поэтому у врачей часто возникает гипердиагностика, и дети медиков нередко бывают, что называется, «залеченными»: сидят дома из-за любого кашля и принимают антибиотики. Я к таким матерям не отношусь. Стараюсь подходить ко всему адекватно и никогда не занимаюсь самолечением детей — лучше проконсультируюсь с коллегами.
Какой главный миф о материнстве, с вашей точки зрения как врача, вам пришлось развеять на собственном опыте?
Мне казалось, что у меня будут идеальные, послушные дети, которых я воспитаю на книгах и классической музыке. На деле все оказалось иначе: оба ребенка совершенно разные, творческие, и не всегда хотят соответствовать моим ожиданиям. Поэтому мы учимся слышать друг друга. Если я хочу послушать классику, а сын — современный рок или поп, мы делимся желаниями и ищем компромиссы.
Еще один миф о том, что я буду «суперматерью» и со всем справлюсь сама, без чьей-либо помощи, тоже не про меня. Я считаю, что если есть помощники, будь то бабушки, няни, подруги или друзья, это прекрасно.
Как изменились ваши отношения с собственным телом и здоровьем после родов?
Я могу сказать на своем примере, что после родов стала относиться к своему телу с большей любовью и благодарностью. Потому что видела, через что оно прошло и как старалось.
Что касается здоровья, то после рождения ребенка ты несешь большую ответственность за то, чтобы вырастить детей, довести их до самостоятельности. Поэтому и к себе начинаешь относиться более ответственно: с тобой не должно ничего случиться.
Восстановиться после родов и прийти в форму, которая даже лучше, чем была до беременностей, абсолютно реально — я доказала это на двух детях. Пилатес и различные виды спорта творят чудеса.
Кстати, интересное замечание: вы восстановились быстро. Но у кого-то этот процесс очень затягивается. Как думаете, с чем это связано?
Мне кажется, многое зависит от внутренней мотивации: пока человек сам не захочет привести себя в форму, ничего не изменится. С точки зрения психологии любая привычка формируется за 21 день — это справедливо и для спорта, и для питания. Если женщина хочет восстановиться после родов, она обязательно это сделает.
Ситуации, когда лишний вес действительно связан с гормональными сбоями, встречаются редко. Как правило, это уже существующие до беременности нарушения. Во время вынашивания у многих повышается аппетит, но после родов, если женщина привыкла питаться правильно, она быстро теряет набранные килограммы и даже худеет, ведь на выработку грудного молока тратится колоссальное количество энергии.
Сложно ли было вернуться на работу? И вообще, совмещать уход за малышом и работу — это нормально?
Вернуться на работу несложно — тут тоже все зависит от желания женщины. Я сама хотела вернуться, потому что скучала по пациентам. Мои дети после года ходят в ясли, и я заранее их к этому приучаю. Как только они адаптируются, я выхожу на работу.
Конечно, пока дети маленькие, моя работа ненормированная. Но сейчас у меня есть няня, с которой проще выстраивать свой график. Однако после рождения первого ребенка няни не было, но даже тогда организовать быт без нее было вполне реально.
Я постоянно ищу баланс между домом и работой и, наверное, в моем нынешнем положении его нет. Все равно чем-то приходится жертвовать: где-то семьей, где-то карьерой. Всех пациентов, как раньше, я уже не могу взять на роды, потому что в приоритете мои дети. Но мы с мужем обсудили это, выбрали комфортное для обоих соотношение работы и бытовых дел и следуем этому плану.
Есть ли какие-то лайфхаки, которыми пользуются врачи в декрете? Чем бы вы могли поделиться с молодыми мамами?
Я бы посоветовала ходить на курсы для беременных. Это действительно помогает: вы будете информационно подкованы, узнаете, что такое роды, какие у них периоды и как можно немедикаментозно помочь себе обезболить процесс.
Если женщина вела активный образ жизни, я рекомендую продолжать занятия в комфортном режиме. Если вы плавали, ходили на йогу или пилатес, прекрасно, продолжайте то, к чему привыкли.
Мне также было важно ходить в театр, на выставки. Поскольку я много работаю, мое время декрета стало возможностью наверстать то, что я не успевала. Может быть, для кого-то это тоже актуально.
Главный совет — подумать о том, какими вы хотели бы видеть свои роды и послеродовой период, но не составлять жесткий план на две-три страницы. В жизни все часто идет иначе, и завышенные ожидания приводят к разочарованию. Поэтому лучшая тактика — настроиться, что все пройдет хорошо и позитивно, без списка из ста пунктов. Главный залог успешных родов — хорошее настроение.
Что касается послеродового периода, здесь очень важно спокойствие мамы. Оно передается малышу, который долго жил с ней в тесной связи и тонко чувствует ее переживания. Если ребенок капризничает, а мама начинает нервничать, это создает порочный круг: все напряжены, и ситуация только усугубляется.
После родов я всем советую потихоньку выходить из дома, чтобы не было ощущения «дня сурка», когда постоянно одно и то же. Сначала в магазин на 15 минут, а муж с ребенком, потом можно с подругой на кофе, затем на массаж. Все это занимает час-полтора. Положили ребенка спать, вышли, проветрились. В таком случае, как правило, послеродовой депрессии не бывает. Она случается там, где женщины сами себя загоняют в угол мыслями «я все сама», «я все помою», «я все приготовлю», «я все с ребенком сама».
Еще, как я уже сказала выше, никогда не сравнивайте своих детей с другими. Мы все разные. Кто-то ест ложкой в восемь месяцев, а кто-то — в полтора года, и это норма. Кто-то говорит предложениями в два года, а кто-то молчит, а потом начинает говорить сразу много. Кто-то ходит на горшок, кто-то нет. Когда мамы на площадке начинают обсуждать достижения детей, это невольно дестабилизирует. Откажитесь от сравнений.
И последнее: если вас что-то беспокоит, неважно, беременны вы, в послеродовом периоде или волнуетесь за малыша, всегда лучше обратиться к специалисту. Это гораздо надежнее, чем собирать информацию в интернете, у искусственного интеллекта или у подруг.
Еще больше полезных материалов о беременности, родах и уходу за новорожденным ребенком читайте на нашем сайте и смотрите в нашем подкасте.
Источник: информационный проект
«Роды в Москве»
