Женщина провела домашний тест на беременность, и он показал положительный результат. Что делать дальше? В какие сроки надо обратиться к врачу и встать на учет? Когда и как получать обменную карту и родовой сертификат? Какие анализы надо сдавать? Собрали всю самую важную информацию о необходимых действиях в начале беременности.
Эксперт: Ольга Евгеньевна Брызгалова, врач акушер-гинеколог высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, заведующая «Центром женского здоровья на Александровке» ГКБ им. М. П. Кончаловского, обладатель почетного статуса «Московский врач».
Постановка на учет по беременности
Первым делом, как только женщина узнает о своей беременности, ей нужно обязательно записаться на прием к врачу акушеру-гинекологу в женскую консультацию для проведения осмотра и определения факта беременности. Пациентке проводится осмотр, назначается ультразвуковое исследование органов малого таза для определения места расположения плодного яйца (в матке или вне матки), а также для определения сердцебиения плода. Нормальная беременность диагностируется при визуализации в полости матки одного эмбриона/плода с наличием сердцебиения без пороков развития. После того, как установлено, что беременность развивается нормально, будущую маму ставят на учет по беременности. Это необходимо для регулярного наблюдения за ее здоровьем, а также состоянием и развитием малыша. 8–10 недель — идеальное время для постановки на учет.
Первичный осмотр начинается с подробного опроса о жалобах, дате первого дня последней менструации, перенесенных заболеваниях, предыдущих беременностях (если таковые были), аллергии, заболеваниях родственников. Врач также измеряет рост, вес, артериальное давление, пульс пациентки, осматривает кожные покровы, молочные железы, живот, проводит гинекологический осмотр с забором мазков.
Перед приемом лучше принять легкий душ, вспомнить дату последней менструации, а также записать все интересующие вопросы в блокнот или телефон, чтобы во время приема не забыть спросить врача о волнующих темах.
Если пациентка ранее не принимала никакие препараты, врач сразу назначит необходимые витамины и минералы.
При постановке на учет заводится индивидуальная карта беременной, которая находится у врача, а женщине выдается обменная карта, куда вносятся все данные исследований и консультаций, которые проводятся во время беременности. Листок нетрудоспособности по беременности и родам, а также родовой сертификат можно получить только при постановке на учет.
Для постановки на учет необходимы паспорт (подтверждение личности пациентки), а также СНИЛС для оформления электронного родового сертификата.
В дальнейшем пациентка обычно наблюдается у одного врача акушера-гинеколога, который ведет беременность, назначает женщине необходимые обследования и консультации специалистов, корректирует план ведения и лечения.
Первые обследования: каких врачей и в какие сроки важно посетить беременной?
При постановке на учет пациентке назначается полное клинико-лабораторное обследование для оценки ее состояния здоровья и для разработки плана ведения беременности.
Обследование включает в себя:
- биохимическое исследование крови,
- анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С,
- определение группы крови и резус-фактора,
- клинический анализ крови,
- клинический анализ мочи,
- посев мочи,
- мазки на флору и онкоцитологию,
- ЭКГ.
После постановки на учет в течение 10 дней беременная направляется к врачу-терапевту с полученными результатами исследований для исключения экстрагенитальной патологии.
Первое УЗИ проводится при первичном обращении пациентки, когда подтверждается беременность. А вот направление на первый скрининг выдается врачом после постановки на учет и проводится в сроке с 11 недель до 13 недель 6 дней.
Помимо этого, по направлению лечащего врача акушера-гинеколога беременная женщина обязательно должна пройти консультации стоматолога и офтальмолога.
При постановке на учет врачом акушером-гинекологом разрабатывается план ведения пациентки, согласно которому ей назначаются посещения врачей, исследования, лекарственные препараты. Срок беременности врач устанавливает при первой явке, коррекция срока беременности может производиться доктором после первого скрининга.
Обменная карта и родовой сертификат — разбираемся в понятиях
Обменная карта — это медицинский документ установленного образца (форма № 113/у), в который врач женской консультации заносит все данные о здоровье женщины, течении ее беременности и проведенных исследованиях. Этот документ в обязательном порядке предъявляется при поступлении беременной на госпитализацию в гинекологический стационар или перинатальный центр, а также предъявляется на консультациях у врачей.
Обменную карту выдает врач при постановке на учет. При получении обменной карты пациентка ставит подпись о получении в индивидуальной карте беременной, которая находится у врача.
Обменная карта — важный документ беременной женщины, относиться к нему стоит внимательно. При потере обменной карты необходимо срочно обратиться к лечащему врачу акушеру-гинекологу для оформления дубликата.
Родовой сертификат — это электронный государственный документ, который гарантирует беременной женщине бесплатное медицинское обслуживание на всех этапах: во время беременности, родов и в первый год жизни ребенка.
Номер электронного родового сертификата присваивается пациентке в день постановки на учет, а сам сертификат выдается в электронном виде после 30 недель при одноплодной беременности и после 28 недель при многоплодной беременности при условии наблюдения в женской консультации не менее 12 недель.
Электронный родовый сертификат выдается автоматически женской консультацией, его номер можно увидеть на сайте Госуслуг.
Что еще важно на первых этапах?
Для гармоничного развития малыша и сохранения собственного здоровья женщине крайне важно следовать всем рекомендациям лечащего врача. В первую очередь это касается своевременного начала приема ключевых нутриентов:
- фолиевой кислоты, которая играет решающую роль в формировании нервной трубки плода на самых ранних сроках;
- витамина D, необходимого для усвоения кальция и правильного построения костной системы ребенка;
- йодида калия, поддерживающего функцию щитовидной железы — органа, от которого зависит правильный обмен веществ как у женщины, так и у будущего малыша.
Не менее значимым шагом является осознанная модификация образа жизни:
- необходимо полностью исключить любые вредные привычки, такие как курение (включая пассивное) и употребление алкоголя, поскольку они могут нанести непоправимый вред развитию плода;
- сбалансированное питание: нежирное мясо как источник качественного белка и железа; свежие овощи, богатые клетчаткой; сезонные фрукты; разнообразные ягоды и зелень. Это обеспечит организм необходимыми витаминами и антиоксидантами;
- одновременно следует полностью отказаться или свести к минимуму потребление фастфуда, продуктов с высоким содержанием сахара, острых специй и излишне соленой пищи, которые создают ненужную нагрузку на почки и способствуют задержке жидкости;
- наконец, важно позаботиться о своем эмоциональном состоянии и больше отдыхать. Полноценный сон и короткие перерывы в течение дня помогут восстановить силы.
Беременность — это уникальный период трансформации, поэтому учитесь получать удовольствие от каждого момента этого волшебного ожидания, прислушиваясь к своему телу и новым ощущениям.
