На каждом приеме у врача акушера-гинеколога беременным измеряют давление. Колебания в ту или иную сторону могут быть признаком различных осложнений. В то же время некоторое изменение давления естественно. Разбираемся, как отличить норму от патологии.
Эксперт: Мария Сергеевна Цыганова, врач-кардиолог отделения патологии беременности акушерского отделения ГКБ №15 им. О.М. Филатова.
Об изменении давления при беременности
У женщин с нормальным артериальным давлением (далее — АД) с 4 по 12 неделю есть тенденция к его снижению, в среднем оно становится на 10% ниже привычного. Отсюда повышенная слабость, утомляемость, сонливость. С 13 до 20 неделю беременности давление приходит к «добеременным» значениям. А с 26 по 32 неделю может повышаться на 15-20% за счет увеличения объема циркулирующей крови. С 38 по 40 неделю может снова произойти повышение, но в первые же дни после родов показатели приходят в норму.
О критериях гипертонии и гипотонии
Гипертонией у беременных считается «верхнее» (систолическое) АД от 140 мм. рт. ст. и/или «нижнее» (диастолическое) АД от 90 мм. рт. ст. [1]. Но надо понимать, что все индивидуально. Если женщина исходно гипотоник и ее нормальное давление — 90/60 мм. рт. ст., то повышение до 130/90 мм. рт. ст. уже будет существенным для нее, и врач с настороженностью отнесется к этому, назначит обследования и поднимет вопрос вопрос о медикаментозной терапии.
Гипотония — это снижение артериального давления на 20% и более от привычного уровня. Если называть абсолютные цифры, то это «верхнее» АД ниже 90 мм.рт.ст. и/или нижнее 60 мм.рт.ст. и ниже.
О важности контроля за давлением
Артериальное давление — один из показателей благополучия в организме беременной женщины. Повышенное АД может быть признаком преэклампсии — осложнения беременности, при котором также повышается уровень белка в моче и нарушается работа практически всех органов и систем. Также уровень давления влияет на маточно-плацентарный кровоток: при гипертензии плод недополучает питательные вещества, может происходить задержка его роста, гипоксия, преждевременные роды и другие тяжелые осложнения [2]. Также опасны резкие колебания давления на фоне приема лекарств от гипертонии. А вот если женщина изначально гипотоник, то пониженное давление рисков для плода не несет [3].
О правилах измерения давления
При отсутствии жалоб достаточно измерять давление на приеме у врача. Если диагностирована гипертония, измерять давление следует два раза в день. Эти данные надо заносить в дневник и приносить его на каждый прием у врача акушера-гинеколога.
Артериальное давление у беременных: норма и отклонения
| Категории артериального давления | Систолическое АД («верхнее») | Диастолическое АД («нижнее») |
|---|---|---|
| Гипотония | <90 Систолическое АД | <60 Диастолическое АД |
| Оптимальное | <120 Систолическое АД | <80 Диастолическое АД |
| Нормальное | 120-129 Систолическое АД | 80-84 Диастолическое АД |
| Высокое нормальное | 130-139 Систолическое АД | 85-89 Диастолическое АД |
| Артериальная гипертония I ст. | 140-159 Систолическое АД | 90-00 Диастолическое АД |
| Артериальная гипертония II ст. | 160-179 Систолическое АД | 100-109 Диастолическое АД |
| Артериальная гипертония III ст. | ≥180 Систолическое АД | ≥110 Диастолическое АД |
Как измерять давление?
- В положении сидя на стуле
- После 10 минут отдыха
- 2 раза с интервалом в 1-2 минуты
- На обеих руках (при различиях ориентироваться на больший показатель)
Симптомы повышенного АД
- Головные боли в височной затылочной области
- Ощущение пульсации в голове
- Приступы тошноты и рвоты
- Учащенное сердцебиение
- Прилив крови к лицу, покраснение лица
- Раздражительность
Симптомы пониженного АД
- Головная боль
- Приступы тошноты
- Головокружение
- Бледность кожи
- Учащенное дыхание
- Вялость, сонливость
- Потеря сознания или предобморочное состояние
Источники:
[1] Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия. Клинические рекомендации (протокол). — М., 2016.
[2] High Blood Pressure During Pregnancy [эл. ресурс] // CDC (www.cdc.gov), 15.02.2023.
[3] Bánhidy, F., Ács, N., Puhó, E. et al. Hypotension in pregnant women: a population-based case–control study of pregnancy complications and birth outcomes. Hypertens Res 34, 55–61 (2011).
