За девять месяцев беременности матка увеличивается примерно в 500 раз! А затем, после рождения малыша, довольно быстро возвращается к исходным размерам. Если же женщина рожает несколько раз, то такой «трюк» матка проделывает снова и снова. Как такое возможно? Это происходит во многом благодаря гормонам, которые буквально с первых дней беременности способствуют растягиванию мышечных волокон. Меняется и сосудистая сеть матки, чтобы обеспечить орган и плод достаточным количеством кислорода. Что еще испытывает матка во время беременности, как меняется ее форма и что происходит после родов?
Эксперт: Иван Алексеевич Мирошин, врач акушер-гинеколог Роддома №17 ГКБ им. В.В. Вересаева.
Тянет и покалывает: как матка «сообщает» о своем росте?
До беременности тело матки имеет небольшой размер, примерно с куриное яйцо или даже чуть поменьше. Но матка начинает увеличиваться практически с самых ранних сроков, сразу после имплантации эмбриона. Правда, заметить это можно не сразу. Так, врач сможет увидеть рост матки к 5−6-й неделе беременности, а сама женщина обычно ощущает изменения чуть позже.
В это время может появляться чувство тяжести внизу живота, тянущие ощущения, покалывания. На ранних сроках учащается мочеиспускание из-за того, что увеличивающаяся матка начинает давить на мочевой пузырь. По мере роста матки и ее более «тесного» контакта с другими органами появляются и другие не всегда приятные симптомы:
- из-за давления на живот появляется изжога,
- при давлении на кишечник чаще случаются запоры,
- в результате подъема диафрагмы может быть одышка и затрудненное дыхание. Однако ближе к родам дыхание становится легче, так как матка немного опускается вниз,
- по мере развития беременности данные ощущения могут усиливаться, но пугаться не стоит. Все эти изменения связаны с растяжением связок, увеличением объема матки и изменением положения органов и не являются признаками патологии.
Обычно рост матки во время беременности не сопровождается сильной болью. А те ощущения, что испытывает женщина, не представляют опасности для здоровья малыша. Однако при сильной или постоянной боли важно обращаться к врачу, так как это может быть симптомом грозных осложнений.
Помощь гормонов
Матка растет благодаря тому, что ее ткани (мышечные волокна, связки) растягиваются. А для этого нужно, чтобы они сначала размягчились. И в этом помогают гормоны. Эстрогены стимулируют активное деление и рост мышечных клеток миометрия, а также усиливают кровоснабжение органа. Прогестерон способствует расслаблению мышечных волокон, что позволяет матке мягко растягиваться по мере увеличения плода. Под действием этих гормонов усиливается развитие сосудистой сети и увеличивается объем циркулирующей крови, чтобы обеспечить питание плода. Кроме того, гормоны плаценты (например, хорионический гонадотропин и плацентарный лактоген) поддерживают функциональную активность матки и предотвращают ее преждевременные сокращения. Такое комплексное влияние гормональной системы делает возможным постепенное увеличение матки и ее подготовку к родам.
Даже в первые недели матка становится более мягкой, округлой, увеличивается кровоснабжение. Эти изменения пока минимальны, и сама женщина их не чувствует. Но при осмотре врач уже может заметить увеличение и размягчение.
Для того чтобы понять, как изменяется матка во время беременности, врачи используют разные методы. На ранних сроках, когда живот еще не увеличен, применяют бимануальное исследование: одна рука врача находится во влагалище, а другая — на передней брюшной стенке. Таким образом можно прощупать матку, определить ее размер, форму и плотность, а также убедиться, что она действительно увеличивается.
На более поздних сроках, когда матка выходит за пределы малого таза и начинает подниматься вверх, ее рост оценивают с помощью измерения высоты стояния дна матки (ВСДМ). Для этого используется обычная сантиметровая лента: врач измеряет расстояние от лобкового сочленения до верхней границы матки. Эти данные позволяют приблизительно судить о сроке беременности и развитии плода.
Для уточнения размеров и положения матки, а также состояния плода применяется также ультразвуковое исследование. Оно дает более точную информацию, чем осмотр и измерения, и помогает контролировать течение беременности.
От яйца к арбузу
Со временем рост матки становится заметен визуально, потому что растет и живот женщины. Правда, у некоторых женщин уже на ранних сроках заметен округлый животик, а кто-то до 6−7-го месяца может скрывать свое положение. Однако это не значит, что матка не растет. Просто скорость роста живота зависит от телосложения женщины, количества околоплодных вод, размеров плода, особенностей мышц живота. Иногда быстрый рост связан с многоплодной беременностью или крупным плодом, а замедленный — с малым количеством вод или задержкой развития. Врач всегда оценивает это в комплексе с УЗИ.
У повторнородящих стенки матки и передняя брюшная стенка более растяжимы, поэтому живот может появляться раньше и быть заметнее на тех же сроках, чем у первородящих.
Однако в большинстве случаев рост матки происходит стандартным образом:
- 1-й месяц (4 недели) — матка примерно с куриное яйцо, находится в малом тазу.
- 2-й месяц (8 недель) — матка увеличивается до размеров женского кулака.
- 3-й месяц (12 недель) — матка достигает размеров грейпфрута, поднимается к краю лонного сочленения. К этому времени матка увеличивается в 2−3 раза, а ее вес составляет примерно 100−150 г.
- 4-й месяц (16 недель) — размер матки сопоставим с небольшой дыней, ее дно располагается на середине расстояния между лобком и пупком.
- 5-й месяц (20 недель) — дно матки на уровне пупка, а размером она примерно с футбольный мяч.
- 6−7-й месяц — матка поднимается выше пупка, постепенно заполняя брюшную полость и увеличиваясь в размере. По сравнению с первоначальным объемом матка вырастает в объеме в 3−4 раза, а ее вес уже 300−400 г.
- 8-й месяц (32 недели) — дно матки примерно посередине между пупком и грудиной.
- 9-й месяц (36−38 недель) — матка размером со средний арбуз, ее дно достигает реберной дуги, а к концу беременности слегка опускается вниз, готовясь к родам. При этом объем полости матки увеличивается в 500 раз, а вес органа составляет 1000−1100 г.
Несмотря на активный и впечатляющий рост во время беременности, после родов матка довольно быстро возвращается к исходным размерам. Через 7−10 дней она уменьшается почти вдвое, а к концу 6-й недели возвращается к своему добеременному размеру.
Материал подготовлен совместно с экспертом: И.А. Мирошиным,
врачом акушером-гинекологом Роддома №17 ГКБ им. В.В. Вересаева.