Может ли беременность вызвать аллергию? Вредит ли она ребенку? Что делать при анафилактическом шоке? Эти и другие вопросы задали врачу-аллергологу.
Эксперт: Ольга Алексеевна Мухина, врач-аллерголог Московского городского научно-практического центра аллергологии и иммунологии ГКБ №52.
Для начала давайте разберемся: что такое аллергия?
Это неправильная гипериммунная реакция организма на вещества, безобидные для здорового человека: пыль, пыльца, шерсть животных, грибковые аллергены, пищевые аллергены. В ответ на них начинают формироваться специфические противоаллергические антитела. При взаимодействии с аллергеном эти антитела вызывают каскад реакций, который приводит к выбросу различных медиаторов воспаления. Один из них – гистамин: именно он вызывает такие неприятные симптомы, как чихание, зуд век, слезотечение, кожные проявления, приступы затрудненного дыхания, анафилактический шок.
Виды аллергии:
- респираторная, при которой преимущественно страдает дыхательная система: аллергический ринит, бронхиальная астма;
- пищевая аллергия, которая проявляется в виде кожных проявлений, боли в животе;
- лекарственная, которая возникает в ответ на медикаменты;
- инсектная, проявляющаяся в ответ на укус насекомых;
- контактные аллергические реакции на металлы, латекс и другие раздражающие вещества.
Как «ведет себя» аллергия во время беременности?
Сама по себе беременность не может спровоцировать возникновение аллергии. Бывает, что именно в это время происходит манифестация — то есть первый эпизод реакции на что-либо. Но это совпадение по времени, а не следствие беременности.
Другое дело — уже имеющаяся аллергия. Во время беременности происходит значительная гормональная перестройка, которая приводит к трансформации аллергических заболеваний. Возможны три варианта развития событий. Первый ¬— сохранение реакций на том же уровне, что и до беременности. Второй — ремиссия заболевания. Третий — обострение аллергии. Эти варианты встречаются примерно с одинаковой частотой.
Что можно сделать для профилактики, если женщина планирует беременность?
Если вы подозреваете у себя аллергию, желательно пройти обследование у врача-аллерголога. Огромная часть пациентов не дообследована, так как люди с минимальными симптомами аллергии предпочитают пить традиционные антигистаминные препараты и не знают свой спектр сенсибилизации. Иными словами, не в курсе, к каким конкретно веществам они чувствительны. Тогда как главное лечение аллергии — выявить виновный аллерген и уменьшить контакт с ним. Перед планированием беременности можно сделать кожные аллергопробы, сдать анализ крови и провести молекулярную аллергодиагностику, чтобы спрогнозировать эффективность терапии.
Не являются аллергией!
- Ринит беременных. Заложенность носа обусловлена гормональными изменениями и обычно самостоятельно проходит через две недели после родов. Видео об этом смотрите тут.
- Различные дерматозы. Возникают на фоне нарушения выработки желчных кислот и могут проявляться в виде кожного зуда. Врач-аллерголог поможет отличить это состояние от истинной аллергии.
Может ли аллергия навредить ребенку в утробе?
Аллергия — это заболевание, которое снижает качество жизни абсолютно любого человека. Выраженная заложенность носа ухудшает сон. Из-за увеличения размеров матки происходит уплощение диафрагмы, нарушение функции внешнего дыхания, появляется одышка. Как итог, усиливаются симптомы бронхиальной астмы, затрудняется дыхание. Это может приводить к гипоксии матери и плода.
ЕСТЬ МНЕНИЕ: ЕСЛИ У МАМЫ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ АЛЛЕРГИЯ, ТО И У РЕБЕНКА ОНА БУДЕТ. ЭТО ПРАВДА?
Нет, противоаллергические антитела (иммуноглобулины класса Е) не проникают через плаценту из-за своего большого размера. Но надо понимать: в развитии заболевания большую роль играет генетическая предрасположенность. Если один родитель страдает аллергией, вероятность ее развития у ребенка составляет 20-40%. Если оба родителя — вероятность уже 60-80%.
Каким образом проводится диагностика аллергии у беременных?
Мы не делаем кожные пробы, потому что они противопоказаны при беременности и в период лактации. Альтернативный метод — анализ крови на специфические противоаллергические иммуноглобулины класса E к различным классам аллергенов: бытовым, дермальным, пищевым и грибковым.
Допустим, класс аллергенов выявлен. Что дальше?
Пациентки получают рекомендации по элиминации аллергенов, то есть уменьшению воздействия неблагоприятных триггеров. Здесь важно помнить о перекрестной пищевой аллергии. Это когда при аллергии на пыльцу аналогичная реакция у вас возникает, например, на груши.
Что делать, если во время беременности случилось обострение аллергии?
Терпеть и страдать не нужно. Стоит дойти до вашего лечащего доктора-аллерголога, потому что не все антигистаминные препараты разрешены на том или ином сроке беременности. В первом триместре мы отдаем предпочтение местным препаратам, которые не всасываются в системный кровоток. Во втором и третьем могут использоваться препараты для приема внутрь.
Как быть при обострении весеннего поллиноза во втором и третьем триместре?
Поскольку на беременных женщинах не проводятся исследования лекарственных препаратов, то у всех назначаемых нами медикаментов есть баланс соотношения пользы и риска. На них всегда написано: «При беременности применять с осторожностью». Во 2 и 3 триместрах разрешены некоторые антигистаминные средства для приема внутрь, назальные спреи и глазные капли. Возможно использование барьерных средств на основе микроцеллюлозы, которые наносятся до выхода на улицу. И абсолютно разумные рекомендации, которые мы даем всем нашим пациентам с поллинозом: уменьшить контакт с аллергеном, стараться меньше находиться на улице, использовать фильтры для очистки воздуха дома и в машине, после улицы снять одежду, расчесать волосы влажной расческой или полностью принять душ — то есть максимально смыть пыльцу, чтоб дальше не разносить ее по дому.
КАК ЕГО ПРЕДОТВРАТИТЬ АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК И ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ОН СЛУЧИЛСЯ У БЕРЕМЕННОЙ?
Анафилактический шок — это системная аллергическая реакция, которая сопровождается снижением артериального давления, развитием бронхоспазма, возможной потерей сознания, диареей, рвотой. Это жизнеугрожающее состояние. Счет идет на минуты, поэтому самое главное — вовремя обратиться за медицинской помощью. В случае с беременными возникает риск преждевременных родов, отслойки плаценты. Лечение анафилактического шока проводится только в условиях скорой помощи и стационара. К счастью, это не частая история. Нет такой зависимости, что у аллергиков больше вероятность анафилактического шока, а у остальных — меньше. Мы все мы имеем определенный риск — например, получить реакцию на незнакомый ранее лекарственный препарат.
Как аллергия влияет на процесс родов?
Если это не очень тяжелая ситуация, например контролируемая астма или аллергический ринит, достаточно рекомендаций вашего врача-аллерголога. Если это действительно тяжелый случай, неконтролируемое течение астмы или распространенного атопического дерматита, отягощенный аллергоанамнез, — стоит обратиться в роддом при многопрофильном стационаре, где есть врач-аллерголог. Мы работаем в плотном сотрудничестве с нашими акушерами-гинекологами, которые имеют опыт родоразрешения пациенток с бронхиальной астмой средней и тяжелой степени. Все пациентки, которые хотят рожать у нас, находятся под контролем: мы отслеживаем их состояние, делаем все возможное, чтобы обошлось без рисков в процессе родов.
Как лечить аллергию во время грудного вскармливания?
Все лекарственные препараты, которые принимаются системно внутрь, проникают в грудное молоко. Поэтому по максимуму старайтесь обходиться средствами местной терапии, которые не всасываются в кровоток и не попадают в грудное молоко. Если ситуация тяжелая и требуется назначение таблетированных препаратов, грудное вскармливание прекращается, потому что для малышей до 6 месяцев они противопоказаны.
Если женщина больна атопическим дерматитом, как предотвратить его у ребенка?
Начинать стоит еще во время беременности: мама не должна быть ни активным, ни пассивным курильщиком. После рождения обязательно использование детских увлажняющих эмолентов. Атопический дерматит связан с сухостью кожи: нарушается эпидермальный барьер, кожа не держит влагу. Поэтому наносить эмоленты можно до 5-ти раз в сутки, причем после купания необходимо увлажнить кожу в течение нескольких минут. Чем лучше и правильнее вы ухаживаете за кожей, тем меньше вероятность обострения и тем больше период ремиссии в течение заболевания. Наконец, необходим максимально долгий период грудного вскармливания. Доказано: чем он длиннее, тем лучше протективное действие на развитие аллергии.
Материал подготовлен совместно с экспертом: О.А. Мухиной,
врачом-аллергологом Московского городского научно-практического
центра аллергологии и иммунологии ГКБ №52.
