«Замучил лактостаз». Как его победить?

Лира Константиновна Караяниди
врач акушер-гинеколог высшей категории, заведующая акушерским отделением №1 Родильного дома №8 ГКБ №15 имени Филатова

Часто происходит застой молока, болит грудь, возникают уплотнения — всё это признаки лактостаза. Как победить его на начальных стадиях и что делать при повторяющихся лактостазах, говорит Лира Константиновна Караяниди, консультант по грудному вскармливанию, врач акушер-гинеколог высшей категории, заведующая акушерским отделением №1 Родильного дома № 8 ГКБ 15 имени Филатова.

Почему появляется лактостаз?

Лактостаз — застой молока в протоках молочных желез. Это не заболевание, а относительно патологическое состояние. Но на его фоне может развиться мастит — это уже не просто застой, а воспалительный процесс в тканях молочных желез.
      Лактостаз может перерасти в лактационный мастит достаточно быстро, за 12-24 часа.

        Причины лактостаза

        • Нерегулярное или недостаточное опорожнение молочной железы (никто не скажет точной цифры, с каким интервалом надо кормить ребенка, но если лактостаз возник, это повод заподозрить неподходящий режим кормления).
        • Сдавливание груди (сон на животе; тесный бюстгальтер или, наоборот, слишком свободный, который приводит к провисанию груди).
        • Неправильный механизм прикладывания и недостаточное опорожнение груди вследствие этого.
        • Обезвоживание.
        • Ушибы, травмы молочной железы.
        • Переохлаждение молочной железы.
        • Гиперлактация (избыточная выработка молока).
        • Использование сосок, бутылочек.

        Благополучная лактация — это симбиоз между матерью и ребенком. Она не включается по щелчку пальцев — это процесс, который требует сонастройки обоих участников. И в процессе возможны осложнения, в том числе лактостаз.

            Каковы симптомы лактостаза и как отличить его от мастита?

            Самое главное: на фоне лактостаза высокой температуры быть не должно. При этом для лактирующей женщины температура до 37,5 градусов — норма. Измеряя ее в подмышечной впадине, стоит отгородить молочную железу пеленкой или хлопчатобумажной тканью. Если грудь болит и температура тела выше 37,5 градусов, это говорит о мастите. Здесь необходимо обратиться даже не к консультанту по ГВ, а к врачу акушеру-гинекологу.
            1
            Лактостаз
            • Температура тела в норме
            • Локальные болезненные ощущения в груди из-за переполнения молочных долей
            • Небольшие уплотнения
            2
            Мастит
            • Температура тела выше 37,5 градусов
            • Сильная боль
            • Выраженное покраснение
            • Ощущение синяка
            • Подергивание в тканях
            • Большие уплотнения

            Что делать при первых признаках лактостаза?

            Есть общие рекомендации.
            • Соблюдать питьевой режим: употреблять минимум 2 л. жидкости в сутки.
            • Первой при кормлении давать грудь с признаками лактостаза.
            • Поменять позу при кормлении (например, кормить ребенка в положении из-под мышки). Есть еще один совет: класть младенца так, чтобы подбородок был направлен в сторону уплотнения.
            • Не использовать «заменители» груди: соски, бутылки, пустышки. Они нарушают физиологический акт сосания и прикладывания к молочной железе. Это приводит к нарушению опорожнения из-за изменения сосательных движений.
            • Если младенец не сосет грудь или делает это неэффективно, надо в любом случае опорожнить молочную железу. Можно аккуратно подсцедить ее, но не до опустошения.
            Позиция из-под плеча бывает очень эффективна при лактостазе
              Молочная железа не кран: опустошили, закрыли — и все, она остается пустой. Молоко вырабатывается циклически каждые 20-30 минут. При полном опорожнении в головной мозг подается сигнал, что молока недостаточно. Тогда в следующий раз его выработается на 20-30% больше, и через полчаса-час лактостаз усугубится. Поэтому ни в коем случае не надо полностью сцеживать молоко.
              Главный молокоотсос — ребенок. Бывает, он не может рассосать грудь, не хватает сил. Тогда перед кормлением можно сделать гидромассаж молочных желез. Проще говоря, поливать их теплым душем, чтобы облегчить отток молока.

              Почему лактостаз появляется из раза в раз?

              Может систематически срабатывать одна и та же причина, например слишком редкое кормление или неправильное прикладывание. Но возможно и стечение обстоятельств: скажем, ребенок разоспался и пропустил кормление, или мама уехала, или ребенок приболел, ослаб и стал хуже опорожнять грудь.

              Любое осложнение лактации легче предупредить, чем лечить. Следует достаточно отдыхать, избегать стрессов в послеродовом периоде. Кормить малыша по требованию, а не по режиму. Носить хорошее белье, предотвращать появление трещин на сосках за счет правильного прикладывания и личной гигиены.

                    Еще один совет: привлечь мужа для рассасывания. Можно ли так делать?

                    Это может привести к еще большему отеку и травматизации соска. Взрослый человек может прикладывать больше усилий, что приведет к травматизации. Также бывают на сосках незаметные невооруженным глазом трещинки, которые являются входными воротами для инфекции. А рот взрослого человека — место скопления бактерий и вирусов.
                        Привлечение взрослых людей к "рассасыванию" при лактостазе приводит к отеку, травматизации и повышенному риску формирования мастита.

                        Какие еще есть правила гигиены груди? Надо ли ее мыть перед каждым кормлением? После?

                        Мыть до и после кормления не требуется, но принимать душ три раза в день надо. Ежедневно менять нательное белье (как в роддоме, где каждый день выдают новую сорочку). Пользоваться прокладками-вкладышами для груди и менять их по мере наполнения.

                            Может ли частый лактостаз стать поводом для завершения грудного вскармливания?

                            Да, если мы видим, что женщина не справляется физически и психоэмоционально. Очень важно, чтобы мама не испытывала стресс на фоне лактации. Если лактостаз переходит из одного в другой, если это приносит психологический дискомфорт и даже перетекает в депрессивные состояния, мы можем порекомендовать завершить лактацию или временно снизить ее. Назначать такие препараты и подбирать дозировку может только врач акушер-гинеколог и только на фоне динамического наблюдения. При вынужденном сокращении лактации впоследствии можно будет восстановить ее до прежних объемов.
                                Материал был подготовлен совместно с экспертом: Лирой Константиновной Караяниди, консультантом по грудному вскармливанию, врачом акушером-гинекологом высшей категории, заведующей акушерским отделением №1 Родильного дома № 8 ГКБ 15 имени Филатова.
                                Хотите рожать в Москве? Это легко!
                                1
                                Отправьте заявку на роды
                                Оставьте бесплатную заявку через форму на нашем сайте. Куратор поможет выбрать подходящий роддом, в соответствии с вашими пожеланиями и особенностями течения беременности.
                                2
                                Посетите первичный прием
                                Вы сможете получить дополнительную информацию о роддоме и задать вопросы врачу. После консультации специалист примет решение о возможности и сроках госпитализации.
                                3
                                Приезжайте на роды!
                                Ждем вас в день родов! При наличии патологии приехать на госпитализацию нужно в назначенную дату.
                                4
                                Получите подарок или 20 000 р.
                                Оформите свидетельство о рождении в родильном доме и получите подарочный набор "Наше сокровище".
                                Заявка на роды в Москве
                                Бесплатно по полису ОМС
                                Родильные дома
                                Полезные материалы