С заботой о ЖКТ: как питаться беременной, чтобы не возникало проблем с пищеварением?

Во время беременности происходит перестройка всех систем организма, что обеспечивает благоприятные условия для развития плода и постоянства внутренней среды.

Желтым телом яичников и плацентой активно начинает вырабатываться гормон прогестерон, в связи с чем замедляется моторика и снижается тонус желудочно-кишечного тракта. Это имеет защитное значение, чтобы чрезмерная перистальтика не могла стимулировать сокращение матки, вызвав таким образом угрозу прерывания беременности. Также замедляется опорожнение желудка, снижается тонус нижнего пищеводного сфинктера, нарушаются свойства желчи — она становится более вязкой. Кроме того, происходят изменения в кишечной микробиоте, что может нарушать пристеночное кишечное пищеварение и ухудшать всасывание в кишке.

Повышается продукция гастрина, что стимулирует секрецию соляной кислоты желудком. А повышение уровня ХГЧ и эстрадиола увеличивают риск развития тошноты и рвоты.

Во время беременности отмечается небольшое повышение уровня гормонов щитовидной железы, что также оказывает влияние на моторику.

А возросший уровень эстрогенов увеличивает аппетит, в совокупности с повышенным уровнем прогестерона это приводит к повышению чувствительности к инсулину, в связи с чем организм лучше усваивает пищу, увеличивается всасывание железа и кальция в кишечнике.

До 90 % беременных страдают от тошноты и рвоты. Также распространенными проблемами являются изжога, нарушение стула (чаще всего запоры), обострение геморроя. Это, скажем так, «нормальные» состояния будущей мамы.

Однако важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью, если появились следующие жалобы:

• неукротимая, непрекращающаяся рвота или рвота с кровью;
• интенсивные боли в животе любой локализации;
• диарея;
• обесцвеченный кал;
• пожелтение кожи и склер глаз;
• нестерпимый кожный зуд;
• лихорадка.

Эти симптомы могут быть проявлением серьезных заболеваний ЖКТ.

Каких-либо специальных диет придерживаться не стоит. Главное, соблюдать принципы рационального питания. Ежедневный рацион должен быть сбалансированным по нутриентам (белкам, жирам, углеводам), содержать все основные группы продуктов, достаточное количество макро- и микронутриентов, так как в этот период увеличивается потребность в кальции, железе, цинке, йоде, фолиевой кислоте. Начиная со 2-го триместра вырастает потребность в белках, жирах и углеводах, а также в энергии (примерно на 300–350 ккал).

Во время беременности у многих женщин меняются вкусовые пристрастия, поэтому рацион нужно выстраивать на основе личных предпочтений. Но есть некоторые ограничения. Во время беременности категорически запрещен прием алкоголя и следует ограничить потребление кофеина до 200 мг в день. В одной кружке растворимого кофе содержится 100 мкг кофеина, в одной кружке чая — около 75 мкг.

Для снижения риска возникновения инфекционных заболеваний беременным следует исключить из рациона сырую рыбу, суши, роллы, стейки с кровью, непастеризованную молочную продукцию, мягкие сыры.

Необходимо тщательно термически обрабатывать яйца (воздержаться от употребления тирамису, яйца «Бенедикт» и других блюд с сырыми и полусырыми яйцами).

Важно исключить или ограничить (не чаще 1 раза в неделю) рыбу, содержащую ртуть (акулу, королевскую скумбрию, тунец). Не следует употреблять в пищу в виде добавки рыбий жир, так как там содержится большое количество витамина А, который оказывает негативное влияние на плод.

Если женщина придерживается вегетарианского или веганского стиля питания, то необходимо обсудить с врачом дополнительный прием витаминов.

Чаще всего женщины жалуются именно на тошноту, особенно по утрам. Есть несколько рекомендаций, которые помогут уменьшить тошноту:

• утром, не вставая с постели, можно сделать небольшой перекус (творог, сухое печенье, горсть орехов). Но это не отменяет последующий завтрак — пропускать его не нужно;
• питание должно быть дробным, частым, малыми порциями, так как даже легкий голод может провоцировать тошноту и рвоту;
• можно ограничить прием простых углеводов и насыщенных жиров (кондитерские изделия, например, конфеты, печенье, торты, пирожные и т. д., сладкие напитки, колбасы, любой фастфуд), соблюдать водный баланс;
• чистить с утра зубы лучше не натощак, а после завтрака;
• если нет противопоказаний, рекомендуется использовать имбирь, который за счет действия на серотониновые, мускариновые и нейрокининовые рецепторы купирует тошноту.

Отдельное внимание следует уделить акупрессуре — это точечное воздействие (нажатие) на определенные точки на теле. При тошноте и рвоте можно массировать точку P6 (Neiguan), которая располагается на расстоянии 3 пальцев от лучезапястного сустава.

Для профилактики развития изжоги в течение 1,5–2 часов после еды лучше не ложиться, а последний основной прием пищи должен быть за 2–3 часа до сна. Если изжога мучает в ночные часы, то необходимо организовать сон с приподнятым головным концом кровати, либо использовать специальные подушки.

Будущим мамам не рекомендуется носить тесную одежду, поднимать тяжести, чтобы не повышать давление в брюшной полости. В рационе должно быть достаточное количество клетчатки и воды — это профилактика запоров.

И, конечно, во время беременности особенно важно продолжать придерживаться принципов здорового образа жизни: соблюдать режим труда и отдыха, не отменять умеренные физические нагрузки, гулять на свежем воздухе, постараться избегать стрессовых ситуаций, душных помещений.