Климакс: на пути к зачатию?!

Менопауза — это период в жизни женщины, когда у нее отсутствуют менструации более 12 месяцев. А климакс — комплекс клинических проявлений или состояний самочувствия. Климакс может начать проявляться, когда еще есть регулярный менструальный цикл, то есть до менопаузы.

У разных женщин это состояние может протекать по-разному. Есть женщины, которые не страдают никакими проявлениями климакса. У них просто были менструации, затем они закончились, и все, женщина спокойно перешла в период менопаузы. Но есть часть женщин, которые страдают от сильных приливов, и их это беспокоит. Они плохо себя чувствуют вплоть до того, что нарушается комфортный уровень жизни.

В таком случае, конечно, нужно идти к врачу-гинекологу. Есть различные методы помощи таким пациенткам. Например, легкие препараты растительного происхождения, фитопрепараты, специальные лейкопластыри, которые содержат определенные гормональные препараты. В более тяжелых случаях можно подобрать заместительную гормональную терапию. Но ее должен назначать только врач-гинеколог и только после определенного обследования.

Пременопауза — это период в жизни женщины от момента возникновения первых признаков появления климакса до последней самостоятельной менструации. Связано это со снижением уровня эстрогенов. Это тот самый женский гормон, который определяет ее эмоциональность, сексуальность и правильное функционирование яичников.

В пременопаузе проявляются первые признаки снижения эстрогенов, и это приводит к выраженности различных климактерических симптомов, о которых мы говорили выше.

Постменопауза — это последняя физиологическая стадия работы яичников, или угасание репродуктивной системы. Начинается она после полного прекращения менструаций и длится до конца жизни женщины. В этот период еще больше снижается уровень эстрогенов и происходит полное прекращение работы яичников. Они больше не функционируют, нет менструаций, там больше нет фолликулов, нет яйцеклеток и т. д.

При этом в организме еще происходят изменения многих метаболических систем:

• идет прибавка в весе на 20−30% от массы тела за счет образования жировой ткани;
• снижается накопление кальция в костях, в результате кости становятся более хрупкими, появляется склонность к переломам;
• истончается мышечная стенка тазового дна, в связи с этим часто могут возникать подтекания мочи, выделения мочи при кашле, чихании;
• появляется выраженная сухость влагалища и слизистой вокруг уретры (мочеиспускательного канала), могут отмечаться сухость и раздражение при мочеиспускании;
• меняется структура молочных желез;
• бывает тенденция к повышению давления;
• меняется сердечно-сосудистая система, появляется склонность к образованию тромбов;
• иногда наблюдается рост волос на лице, огрубение голоса у женщины.

Это все достаточно физиологические процессы. И к ним нужно относиться спокойно. Тем не менее постменопаузальный период женщина должна обязательно проходить под контролем врачей: прежде всего гинеколога, а также терапевта. Сейчас есть большое количество препаратов, которые помогают более мягко и легко проживать этот период.

Своевременной считается менопауза, которая наступает в 45−55 лет. Но бывает преждевременная менопауза (до 40 лет) и ранняя (40−44 года). И эти состояния требуют обязательного обследования у врача-гинеколога. Важно понять, почему менопауза наступила раньше положенного срока, какие изменения в организме ее спровоцировали.

Мы выделяем еще и позднюю менопаузу, которая наступает в возрасте старше 55 лет. В этот период также надо быть крайне внимательным к себе, так как существуют риски онкологического процесса. Надо сделать УЗИ матки, придатков, сдать кровь и наблюдаться у гинеколога, чтобы исключить подобные патологии или выявить их на ранней стадии.

Климакс — это не одномоментная ситуация, а ступенчатые изменения в организме женщины. В пременопаузе начинаются изменения длительности менструального цикла: сначала укорочение менструаций, затем менструации могут приходить через 45−50 дней. Соответственно, угасание функции яичников не происходит сразу. То есть пусть и не каждый месяц, но бывает овуляция. И в этот период в 1% случаев может наступить беременность, потому что яичники еще функционируют.

Если же пациентка в период пременопаузы не хочет забеременеть, то надо предохраняться. Важно посоветоваться с врачом и подобрать такие контрацептивы, которые подойдут пациентке в пременопаузальном периоде.

Отсрочить климакс можно, только обратив внимание на свое полное здоровье. Здоровый образ жизни способствует тому, что климакс не будет ранним. Здесь имеется в виду соблюдение спортивного образа жизни, слежение за своим весом, пребывание на свежем воздухе, отказ от курения, алкоголя. Чем здоровее организм, тем меньше вероятности, что менопауза будет ранней.

Но даже если при правильном образе жизни наступил ранний климакс, то прежде всего надо обратиться к гинекологу. Так как причины этого могут быть разными. Это может быть не просто климакс, а проявление заболеваний и нарушений других органов. Обязательно надо сделать обследования и понять причину.

Не так давно ко мне обратилась женщина 45 лет. У нее началась задержки. Мы определили уровень гормонов, поняли, что у нее начальная стадия пременопаузы. Я ей назначила легкую фитотерапию, чтобы минимизировать вегетативные проявления в виде приливов. После чего она благополучно уехала с мужем в отпуск. А вернулась она с отдыха уже беременной.

Беременность протекала хорошо, во многом потому, что пациентка ведет спортивный образ жизни, не курит. Но роды у нее произошли раньше, на 35−36-й неделе. Девочка была чуть меньше массой, чем хотелось бы. Тем не менее она абсолютно здорова, уже ходит в детский сад. И все благополучно в этой семье.