Принципы здорового питания беременных и кормящих женщин

Учеными доказано, что правильное питание женщины во время беременности снижает риск преждевременных родов, кровотечения послеродового периода, развития врожденных дефектов плода и заболеваний новорожденного. Одним из основных витаминов для сохранения и нормального развития беременности считается фолиевая кислота (витамин В9).

В ранний период беременности происходит перестройка организма женщины и адаптация к новому состоянию, закладываются все органы и системы плода. Витамин В9 играет большую роль для профилактики фолиево-дефицитной анемии беременной и кормящей женщины, нормального развития нервной трубки плода. А вот дефицит В9 может нанести непоправимый вред ребенку. Например, внутриутробно у плода могут развиться некоторые пороки («заячья губа», «волчья пасть» и другие), не совместимые с нормальным развитием ребенка.

Фолиевая кислота во время беременности расходуется на увеличение кроветворения, роста матки и формирование плаценты матери, а также созревание нервной трубки плода. Норма потребления фолиевой кислоты — 400 микрограммов в сутки.

Тело плода накапливает около 30 г кальция. Поэтому молочные продукты необходимы по восполнению кальция для здоровых костей и зубов ребенка. Для беременной и кормящей женщины норма потребления составляет до 1000 мг кальция в день.

Железо восстанавливает кроветворение, уменьшает утомляемость беременной женщины, является профилактикой акушерских осложнений послеродового периода. Достаточное его поступление является важным условием профилактики железодефицитной анемии у детей до 1-го года жизни. Железо содержится в постном красном мясе, красно окрашенных фруктах и овощах. А норма его потребления для беременной составляет 27 мг в день.

Витамин В12 поддерживает работу нервной системы и служит профилактикой анемии беременной. Количество В12 строго контролируется у веганов, которые с определенного времени находятся в дефиците по этому витамину, потому что он содержится только в продуктах животного происхождения, исключенных из их рациона.

Продукты с высоким содержанием витамина А и С по дозе потребления строго регламентируются врачом женской консультации, особенно на фоне приема витаминно-минеральных комплексов и биодобавок, чтобы не нанести вреда здоровью матери и ребенка.

Дефицит йода многосторонне влияет на процессы формирования нервной и эндокринной систем плода, метаболизма и основного обмена через гормоны щитовидной железы матери. Поэтому эффективность йодной профилактики у беременной сохраняется до конца 2-го триместра, после чего возникающие внутриутробные дефекты при нехватке йода становятся необратимыми для младенца. Норма потребления йода беременной составляет 220 микрограмм в день, а кормящей женщины — 290 микрограмм. Источники йода — это йодированная соль, гречневая каша, грецкие орехи, морская капуста, сельдь иваси, глубоководные виды морской рыбы, мидии — содержат от 50 мкг до 130 мкг йода на 100 г продукта.

Пищевой рацион для каждого срока триместра беременности должен быть на 300−340−400 ккал выше предыдущего в зависимости от течения беременности. В первые три месяца для беременных женщин, склонных к быстрому повышению веса, рекомендуется соблюдать низкокалорийную диету с разнообразным ассортиментом фруктов, овощей, низкожировых продуктов питания, достаточным количеством свободной жидкости, питьевой воды, отваров из сухофруктов, в том числе с небольшим добавлением шиповника, клюквы, лимона, если нет изжоги. Однако при отсутствии раннего токсикоза в виде тошноты или изжоги и нормальном весе женщины могут не менять потребляемое разнообразие продуктов и блюд.

Планировать питание нужно с учетом сбалансированности питательных веществ, необходимых как источник энергии беременной и строительных «кирпичиков» для роста плода. На неделю рацион питания беременной может составить только специалист врач-диетолог.

Назначения специальных диет, если беременность протекает нормально и в анамнезе не зарегистрировано наследственное заболевание (например, лактозная недостаточность или целиакия), не требуется. К диетологу, как правило, обращаются при диетических проблемах тяжелой анемии беременной, раннего токсикоза (утренней тошноте, изжоге), стойких запорах, геофагии (извращенного поедания непищевых субстанций: глины, мела и др.) или позднего гестоза (в виде кислой отрыжки, периодической рвоты и др.).

Со сроком развития беременности, увеличения матки и роста плода при повышении внутрибрюшного давления изжога — наиболее частая жалоба беременной. Для уменьшения проявлений раннего токсикоза рекомендуются более частые и небольшие по объему (300,0−350,0 г) приемы пищи.

Для составления рациона питания беременных и кормящих матерей в родильных домах основу рациона питания по энергоценности и пищевым веществам составляют российские рекомендации от 2017 года.

• белковые продукты (мясные, рыбные, яичные или крупяные, молочные, молочнокислые продукты) составляют 10−12 % калорий от рациона;
• 30 % рациона — жиры: 2/3 растительных, в том числе полиненасыщенных жирных кислот, и 1/3 насыщенных жиров животного происхождения;
• 58−60 % — углеводы (мучные, крупяные, макаронные изделия, овощи и фрукты).

При нормальных значениях сахара крови беременной женщине предлагается перечень разрешенных десертов, фруктов, ягод, овощей.

Беременность и грудное вскармливание при нормальном их течении — это естественные физиологические процессы, не требующие специального питания. Но при некоторых состояниях, протекающих с нарушением углеводного обмена, из рациона питания беременной исключается сахар и легкоусвояемые углеводы (джем, варенье, белый хлеб, выпечка), сладкие фрукты и ягоды (виноград, инжир, бананы, хурма), но добавляются на второй завтрак белковые продукты в виде отварной курицы, индейки, нескольких орешков, галетного печенья.

Рацион лактирующей женщины может ничем не отличаться от ее обычного рациона, но при грудном вскармливании учитывается самочувствие новорожденного (появление на какие-либо продукты вздутия кишечника, частота, окраска и консистенция его стула). Разные дети по-разному реагируют на продукты, которые употребляет кормящая мама, но в списки нежелательных в ее рацион входят капуста белокочанная, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также остро пахнущие специи, лук, чеснок, редька. Продукты аллергенной направленности (цитрусовые — лимоны, апельсины, мандарины, грейпфруты; клубника, малина, облепиха, хурма) однозначно необходимо ограничить в рационе кормящей матери для профилактики аллергии у ребенка.