Почему страдает печень у беременных?

Внутрипеченочный холестаз при беременности — обратимое, часто наследственное, заболевание печени. Это нарушение работы печени, возникающее из-за повышенной чувствительности организма к гормональным изменениям, а именно к эстрогену и прогестерону. При этом заболевании нарушается отток желчи из печени в кишечник, что приводит к ее накоплению в организме. Обычно заболевание развивается в конце второго или в начале триместра беременности и спонтанно (самостоятельно) прекращается через 2−3 недели после родоразрешения.

Внутрипеченочный холестаз опасен и для матери, и для плода. При отсутствии должного лечения возможны следующие осложнения:

• преждевременные роды,
• гипоксия плода,
• внутриутробная гибель плода,
• респираторный дистресс-синдром новорожденных,
• низкая масса тела ребенка при рождении,
• патологии печени плода.

Кроме того, частота послеродовых кровотечений при тяжелом течении внутрипеченочного холестаза достигает 20%, что связано с дефицитом витамина К. Также отмечено повышение гнойно-септических осложнений, в первую очередь инфекций почек и мочевыводящих путей женщины.

Основным симптомом внутрипеченочного холестаза является кожный зуд, который может возникать и при массе других осложнений. Поэтому важно внимательно относиться к своему состоянию и при появлении жалоб обратиться к врачу.

Так, стоит обратить внимание на зуд, который преимущественно присутствует на стопах и ладонях. Постепенно кожный зуд может приобретать генерализованный характер. По интенсивности он может быть от легкого до мучительного, нестерпимого. Чаще усиливается в ночное время, что приводит к бессоннице, повышенной утомляемости, эмоциональным расстройствам. Кожный зуд обычно появляется за некоторое время до отклонений в лабораторных показателях, поэтому лучше не затягивать с обращением к врачу.

Далее, при объективном осмотре, выявляются экскориации (расчесы), желтушность склер и кожного покрова. При этом желтуху относят к непостоянным симптомам, так что только на основании этих симптомов поставить диагноз нельзя — потребуется лабораторное подтверждение.

Для диагностики следует сдать анализы крови и мочи. На наличие у беременной женщины внутрипеченочного холестаза указывают следующие показатели:

• повышение уровня общих желчных кислот более 19 мкмоль/л;
• повышение уровня трансаминазы (ACT, АЛТ).

Основное лечение — медикаментозная терапия, которую должен подбирать врач. Лечение внутрипеченочного холестаза направлено на облегчение симптомов, улучшение работы печени и минимизацию рисков для плода. Помимо этого требуется регулярное проведение мониторинга лабораторных данных и состояния  плода.

К сожалению, специфических методов профилактики внутрипеченочного холестаза не существует, так как его развитие связано с индивидуальной реакцией организма на гормональные изменения.

Однако можно выделить несколько рекомендаций, которые помогут снизить риск возникновения этого состояния:

• соблюдение сбалансированного питания с ограничением жирной, жареной и острой пищи, которая может перегружать печень;
• употребление достаточного количества воды для поддержания нормального обмена веществ;
• если у женщины есть заболевания печени или желчного пузыря, важно держать их под контролем и регулярно наблюдаться у врача;
• во время беременности необходимо проходить все плановые обследования, сдавать анализы и сообщать врачу о любых симптомах, таких как зуд.
• некоторые препараты могут создавать дополнительную нагрузку на печень, поэтому важно согласовывать с врачом прием любых лекарственных средств и биодобавок, включая витаминные комплексы.