Первые дни после родов: все о маме!

Что самое важное в первые часы после родов? Правильно, чтобы и мама, и малыш были в порядке! Для этого какое-то время они находятся в родильном блоке. При естественных родах врачи наблюдают за мамой примерно 2−3 часа, проводят мониторинг основных показателей здоровья. Если все хорошо, то затем мама с новорожденным переводятся в послеродовую палату, где женщина продолжает отдыхать и знакомиться со своим малышом. При этом мама уже может вставать, ходить, есть, пить — словом, постепенно в зависимости от самочувствия возвращается к привычному поведению.

Кесарево сечение предполагает хирургическое вмешательство, при котором нарушается целостность тканей. Это серьезная полостная операция, сопряженная с повышенным риском кровотечения и иных осложнений. Поэтому врачи следят за состоянием пациентки более пристально. В течение 6 часов после операции женщина находится в палате интенсивной терапии, за это время проводится активизация пациентки: при помощи медицинского персонала она может встать и пройтись по палате. После этого женщину переводят в послеродовое отделение.

Интересно, что при многоплодной беременности тактика не меняется: при естественных родах женщина находится пару часов в родильном боксе, при кесаревом сечении — 6 часов в реанимации. Затем и мама, и малыши переводятся в послеродовую палату, где медицинский персонал также помогает с активизацией пациентки в случае оперативного родоразрешения.

Когда же наступает «золотой час»? А вот он идет практически сразу после появления малыша на свет, то есть еще в родильном зале. Новорожденного осматривают неонатологи и, если все хорошо, выкладывают его маме на живот. Там он постепенно начинает адаптироваться, осматриваться, знакомиться с новым для него миром.

Обычно женщина испытывает некоторые болевые ощущения после родов. Происходит это по целому ряду причин:

• организм практически сразу старается вернуться к своим исходным параметрам. В первую очередь, достаточно быстро сокращается матка, что может быть болезненным;
• при естественных родах могут ощущаться какое-то время боли в тазовой области, так как при прохождении малыша по родовым путям происходит очень мощная работа мышц, которые после всего могут болеть;
• разрывы, если они были, также доставляют дискомфорт;
• при становлении лактации женщина может испытывать боль, связанную как с сокращением матки, так и с неприятными ощущениями от первого прикладывания малыша.

Все эти болевые ощущения могут считаться нормальными. Однако в некоторых случаях боль может быть нестерпимой. Чтобы это понять, врачи используют визуальную аналоговую шкалу боли (ВАШ), в которой 1 — уровень полного комфорта, а 10 — максимальная степень боли. Если уровень боли у женщины оценивается в 3−4 балла и выше, то это повод обратиться к медицинскому персоналу.

Конечно, боль испытывают женщины, рожавшие путем кесарева сечения. Эта боль такая же, как и при других хирургических вмешательствах, и вызвана она нарушением целостности мягких тканей. Причем, болевой синдром может сохраняться несколько дней. Поэтому 2−3 дня после родов женщина получает обезболивающие препараты. Отказываться от обезболивающих, боясь навредить малышу, не стоит. Во-первых, все средства, которые прописывают пациенткам, разрешены при кормлении грудью. А во-вторых, сильная боль может повлиять на общее самочувствие мамы, что может привести к прекращению лактации вовсе.

Выделения в послеродовом периоде — это тоже вариант нормы. Но, как всегда, с оговорками. С одной стороны, выделения должны быть. Это естественная реакция организма, способ быстро восстановиться после родов. С другой, после родов всегда есть вероятность кровотечения. Как понять, когда кровянистые выделения — повод обратиться к врачу?

После естественных родов выделения обычно обильнее, так как матка сокращается быстрее. Ведь этот процесс был запущен гормонами еще на этапе рождения малыша. Роды путем кесарева сечения, особенно плановые, по гормональному фону не дотягивают до естественных. Поэтому врачи вводят дополнительно окситоцин, чтобы стимулировать матку к послеродовому сокращению.

Однако сложности возникают и с тем, что в таком случае не было полного раскрытия цервикального канала. А потому и возможности выведения сгустков снижены. И в матке может задержаться какое-то количество выделений, что в дальнейшем может спровоцировать воспалительный процесс и кровотечение. Поэтому на 2−3-й день после родов женщине проводят ультразвуковое исследование.

После родов у женщин могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием и стулом. Это связано с биомеханизмом родов: передняя стенка матки является задней стенкой мочевого пузыря, и при прохождении малыша по родовым путям может возникнуть механическое воздействие, вызывающее отек стенки пузыря. Нарушения мочеиспускания могут возникнуть как в раннем, так и в позднем послеродовом периоде, что связано с возможными повреждениями тазового дна и связок.

Важно отметить, что после применения эпидуральной анестезии или даже после родов без обезболивания может наблюдаться снижение тонуса мочевого пузыря. Это может привести к отсутствию позывов к мочеиспусканию. Поэтому задача медицинского персонала при переводе пациентки в палату после родов — помочь ей встать, сходить в туалет и убедиться, что она может сделать это самостоятельно.

После кесарева сечения проблемы с мочеиспусканием и дефекацией выражены меньше, однако у женщин возникает страх, что может разойтись шов, если, например, сильно тужится при походе в туалет. На самом деле, шов вряд ли разойдется, поскольку используются прочные синтетические рассасывающиеся материалы. Однако болевые ощущения могут возникать, поэтому рекомендуется использование бандажа для поддержки передней брюшной стенки и соблюдение диеты для облегчения стула.

В среднем, после естественных родов женщины остаются в роддоме около трех дней, а после кесарева сечения — около четырех дней. Одним из факторов, влияющих на продолжительность пребывания мамы и малыша в роддоме, является вакцинация. Это позволяет избежать необходимости возвращаться в поликлинику для прививки сразу после выписки.

Прививки, которые делаются в роддоме, включают вакцинацию против гепатита и БЦЖ, а также введение витамина К для профилактики осложнений. Вакцинация против гепатита проводится в первые сутки, а БЦЖ — на третий день.

Пока женщина находится в роддоме Москвы, она, чтобы не терять время, может получить свидетельство о рождении своего ребенка. Это стало возможным благодаря работе многофункциональных центров прямо в роддомах, что значительно облегчает процесс оформления документов и снижает стресс, связанный с посещением внешних учреждений.

Уже после выписки женщине рекомендуется обратиться к своему акушеру-гинекологу и пройти ультразвуковое обследование в течение 42 дней. Это нужно, чтобы убедиться, что восстановление после родов идет нормально, а также ответить на возникающие у мамы вопросы относительно своего состояния.

Восстановление организма происходит постепенно. После естественных родов наиболее активное сокращение матки происходит в первые дни. В течение нескольких дней матка почти полностью возвращается к своему нормальному размеру. Однако это не значит, что организм готов к прежним нагрузкам. Обычно врачи рекомендуют воздерживаться от спорта, посещения бань и саун, а также от половой жизни в течение 1,5−2 месяцев после кесарева сечения и 1−1,5 месяцев после естественных родов.

Возвращаться к занятиям спортом рекомендуется постепенно, без усиленной нагрузки. При возобновлении половой жизни стоит обсудить с врачом методы контрацепции, так как беременность в ранний послеродовой период может привести к осложнениям. Желательно, чтобы организм восстановился в течение 6−12 месяцев.