Кардиотокография — ключ к здоровью матери и ребенка

КТГ, или кардиотокография плода, — это запись на ленте частоты сердцебиения плода. Это абсолютно безопасный метод исследования, который по принципу действия напоминает телефонную трубку. У аппарата есть два датчика. Один из них — это специальная мембрана, которая прикладывается к животу и реагирует на сердцебиение плода. Благодаря мембране КТГ-аппарат улавливает сердцебиение, преобразуя его в графическую запись.

Второй датчик, который устанавливается на матку, фиксирует наличие и частоту схваток. Это так называемый тензометрический датчик, который также работает на основе мембраны, реагирующей на давление.

Частота сердцебиения малыша может менять в зависимости от того, спит он или бодрствует, двигается или находится в спокойном состоянии. Даже вдох или выдох мамы может повлиять на показатели. Соответственно, любые изменения в частоте сердечного ритма отображаются на кардиотокограмме, которую затем оценивает врач.

А вот когда продолжительное время частота сердечного ритма, например, выше 160, то важно уже установить причину такого состояния. Иногда это может быть просто реакцией малыша на неудобное для него положение мамы. И если мама перевернется и поменяет позицию, то сердцебиение плода вернется в норму. В случаях, когда показания не меняются, может потребоваться дополнительное обследование.

КТГ возможно выполнять после 28 недель беременности. Это тот срок, когда получится адекватно оценить состояние малыша. Но иногда врачи направляют на КТГ и в более ранний период, например, в 22 недели, чтобы зафиксировать, что сердцебиение плода есть.

Особой подготовки к КТГ не требуется. Важно только вовремя прийти на прием, в хорошем настроении и быть готовой к тому, что исследование может затянуться. Так, если малыш во время записи КТГ спит, то придется подождать его пробуждения. Потому что в противном случае на записи кардиотокограммы будет достаточной монотонный спокойный ритм, который не даст возможности врачам оценить реальную картину состояния малыша.

Однако существуют рекомендации, как пройти КТГ быстрее. Например, перед исследованием можно поесть. Обычно на поступление питательных веществ и глюкозы малыш просыпается, и критерии, необходимые для объективной оценки его состояния, соблюдаются быстрее. Врачи также советуют захватить с собой питательный батончик, фрукт или шоколадку, которые можно съесть непосредственно во время записи КТГ. Эти продукты — источник быстрой глюкозы, которая «пробуждает» малыша.

Еще один совет для беременных женщин — перед исследованием желательно сходить в туалет. Это позволит пациентке не чувствовать дискомфорта во время записи КТГ, особенно если процесс затянется.

КТГ также проводится непосредственно во время родов. Согласно протоколам, рекомендуется проводить непрерывный КТГ-мониторинг во втором периоде родов. Это связано с тем, что когда происходит полное раскрытие шейки матки, и головка начинает опускаться по родовым путям, при обвитии или прижатии пуповины риски гипоксии плода возрастают. И это можно наблюдать на КТГ: с каждой схваткой, по мере того как головка опускается, происходят изменения в сердцебиении плода. В результате, даже когда кажется, что роды близки к завершению, врачи могут принять решение о проведении оперативного вмешательства. Это делается в интересах здоровья малыша, поскольку его благополучие является приоритетом.

Необходимость непрерывного КТГ-мониторинга в течение всех родов также определяется клиническими рекомендациями и зависит от анамнеза роженицы, состояния плода, сопутствующих заболеваний. Например, при гестационном сахарном диабете у мамы или преэклампсии КТГ-мониторинг проводится непрерывно.

Еще одним показанием к непрерывной записи КТГ во время родов будет наличие рубца на матке после предыдущего кесарева сечения. Это связано с тем, что роды с рубцом на матке являются родами повышенного риска прежде всего из-за того, что неизвестно, как поведет себя этот рубец. Иногда он может расходиться, и не всегда это можно понять по самочувствию мамы. Бывает, что на разрыв рубца первым реагирует именно малыш, и это будет отображаться на КТГ.

При непрерывной записи КТГ совсем не обязательно, чтобы женщина находилась все время в одном и том же положении. У аппарата довольно длинные провода, что позволяет свободно вести себя в родах. Так, женщина может находиться на фитболе, встать рядом с кушеткой… Кроме того, в некоторых роддомах есть и беспроводные датчики, которые дают пациентке больше свободы, а врачи при этом постоянно наблюдают за состоянием малыша.