Какие анализы и обследования проводят малышу в первую неделю жизни

Самыми первыми обследованиями у малыша являются три скрининга: неонатальный — на 36 наследственных заболеваний, кардиологический, позволяющий оценить состояние сердечно-сосудистой системы, и аудиологический, или проверка слуха.

Сроки проведения скринингов:

• неонатальный скрининг на 36 наследственных заболеваний выполняется на 2-е сутки после рождения. У недоношенных детей это обследование делается на 7-е сутки;
• кардиологический скрининг — 2−3-и сутки;
• аудиологический скрининг — 2−3-и сутки.

Эти обследования дают наиболее полное представление о здоровье ребенка. Так, они помогают выявить состояния, при которых требуется дообследование или даже госпитализация.

Все скрининги проводятся в первые дни жизни ребенка в перинатальном центре. Ситуация, при которой мама с малышом выписываются раньше срока, и какой-то скрининг не успевают сделать в стенах роддома, очень редкая. Но даже если это случилось, то обследования обязательно проведут в детской поликлинике по месту жительства.

Неонатальный скрининг на 36 наследственных заболеваний в обиходе называют «пяточным тестом». Все потому, что для этого анализа у ребенка берется кровь из пятки. Процедурная медсестра делает небольшой прокол кожи, а затем прикладывает пяточку малыша к специальной бумажке — всего требуется оставить «отпечаток» на пяти кружочках. Эта своего рода лакмусовая бумага с образцами крови новорожденного затем направляется в Центр неонатального скрининга Морозовской больницы, где уже в специальной лаборатории определяется, есть ли у ребенка то или иное генетическое заболевание.

Этот скрининг существует уже давно, но за последние годы он сильно изменился: существенно расширился перечень заболеваний, которые сейчас можно определить у малыша.

Основная задача такого исследования — выявить детей с наследственными заболеваниями на ранних стадиях. Это позволит быстро предоставить нужную медицинскую помощь и разработать индивидуальный план наблюдения за каждым ребенком. А понимание возможных клинических симптомов поможет родителям и врачам быть готовыми к их проявлению.

Внутриутробное кровообращение плода происходит несколько иначе, чем внеутробное. То есть пока малыш в животе у мамы, его сердечно-сосудистая система работает одним образом, а когда он появляется на свет, она перестраивается на новый лад. Иногда в первые дни жизни у ребенка еще сохраняются внутриутробные коммуникации, например, артериальный проток, овальное окно. Из-за этого бывает очень трудно врачу «услышать» через стетоскоп, что есть нарушения. И такие грозные состояния, как врожденный порок сердца, могут быть диагностированы позже, что ухудшит и течение заболевания, и его прогноз. А кардиологический скрининг позволяет полнее оценить состояние сердечно-сосудистой системы у ребенка и диагностировать кардиологическую патологию в более ранние сроки.

Что входит в кардиологический скрининг:

• осмотр ребенка,
• оценка цвета кожных покровов,
• подсчет числа сердечных сокращений,
• сатурация (насыщение крови кислородом),
• измерение давления.

Сатурация измеряется на правой руке и левой ноге, как и давление. Затем считается градиент. И только после всех тестов врачи делают резюме:

• скрининг отрицательный — значит, у ребенка все хорошо;
• скрининг положительный — малышу требуется повторное обследование или дообследование, а также родители получают необходимые рекомендации.

Аудиологический скрининг нужен, чтобы на ранних сроках выявить детишек с подозрением на тугоухость (или глухоту). Патология со стороны слуха у ребенка может возникнуть после не очень хорошо протекавшей беременности, если, например, у мамы были сильные гестозы, которые чреваты осложнениями со стороны слуховой системы. Кроме того, тугоухость бывает у тех детей, чьи родители (мама или папа) также имеют данную патологию.

Аудиологический скрининг проводит детская сестра с помощью специального прибора. Пока малыш спит, ему в ухо вводится воронка, по которой идет звуковая волна. Датчик прибора фиксирует время, когда волна отправилась и когда вернулась, «ударившись» о мембрану уха. В итоге может быть результат в пределах нормы, а может время прохождения волны превышать норму. Иногда волна вовсе не проходит. Тогда уже следует обратить внимание на такого малыша.

Сертификат на посещение пяти детских врачей выдается детям, которые рождены в Москве, но не являются москвичами.

Сертификат позволяет проконсультироваться у следующих специалистов:

• офтальмолог оценивает состояние зрительного анализатора,
• хирург осматривает ребенка на наличие грыж, пороков развития,
• ортопед оценивает наличие у ребенка врожденных вывихов бедра или иной ортопедической патологии,
• невролог помогает выявить синдром двигательных нарушений, задержку моторного развития,
• педиатр проводит общий осмотр и дает заключение о состоянии здоровья малыша.

Преимущество того, что мама с малышом проходят всех этих врачей, в том, что, если у ребенка выявляется какая-либо патология, требующая срочного оказания медицинской помощи, его тут же госпитализируют в профильный стационар.

Получить консультацию у профильных специалистов можно в один день в одном месте — это очень удобно для родителей с новорожденным малышом. Записаться на прием можно по телефону горячей линии, указанному на сертификате, который и получают все рожающие женщины по проекту «Роды в Москве».