Какие анализы и обследования проводят малышу в первую неделю жизни
Не успел родиться, как тут же наследил! Да-да, это мы о «пяточном тесте» — анализе на 36 генетических заболеваний. Он проводится малышу на вторые сутки после родов. А какие еще скрининги показаны новорожденному?
Самый главный вопрос, который беспокоит любую маму, — все ли в порядке с ее новорожденным ребенком. Ведь он такой кроха, и хочется его защитить от любых болезней. Первые скрининги новорожденного как раз и нужны для того, чтобы составить наиболее полную картину о состоянии здоровья малыша. Помимо осмотра неонатолога после родов, в первые трое суток ребенку проводятся неонатальный скрининг на 36 генетических заболеваний, кардиологический и аудиологический скрининги. Рассказываем, зачем они нужны, всем ли малышам они показаны, безопасны ли они.
Tilda Publishing
Надежда Семеновна Шуртакова, врач-неонатолог высшей квалификационной категории, заведующая отделением для новорожденных и недоношенных детей ПЦ ГКБ № 31 им. Г. М. Савельевой.
Оксана Витальевна Шулешко, главный детский врач-невролог СЗАО г. Москвы, заведующая консультативно-диагностическим отделением ДГКБ им. З. А. Башляевой.
ЭКСПЕРТЫ:
«Три кита» в оценке состояния здоровья малыша
Самыми первыми обследованиями у малыша являются три скрининга: неонатальный — на 36 наследственных заболеваний, кардиологический, позволяющий оценить состояние сердечно-сосудистой системы, и аудиологический, или проверка слуха.
Сроки проведения скринингов:
неонатальный скрининг на 36 наследственных заболеваний выполняется на 2-е сутки после рождения. У недоношенных детей это обследование делается на 7-е сутки;
кардиологический скрининг — 2−3-и сутки;
аудиологический скрининг — 2−3-и сутки.
Эти обследования дают наиболее полное представление о здоровье ребенка. Так, они помогают выявить состояния, при которых требуется дообследование или даже госпитализация.
Все скрининги проводятся в первые дни жизни ребенка в перинатальном центре. Ситуация, при которой мама с малышом выписываются раньше срока, и какой-то скрининг не успевают сделать в стенах роддома, очень редкая. Но даже если это случилось, то обследования обязательно проведут в детской поликлинике по месту жительства.
Бояться неонатальных скринингов не стоит. Они абсолютно безопасны для малыша и никак не сказываются на его самочувствии. Некоторые дети даже не реагируют, когда у них берут кровь из пятки.
Надежда Семеновна Шуртакова
врач-неонатолог высшей квалификационной категории, заведующая отделением для новорожденных и недоношенных детей ПЦ ГКБ № 31 им. Г. М. Савельевой.
«Пяточный тест»
Неонатальный скрининг на 36 наследственных заболеваний в обиходе называют «пяточным тестом». Все потому, что для этого анализа у ребенка берется кровь из пятки. Процедурная медсестра делает небольшой прокол кожи, а затем прикладывает пяточку малыша к специальной бумажке — всего требуется оставить «отпечаток» на пяти кружочках. Эта своего рода лакмусовая бумага с образцами крови новорожденного затем направляется в Центр неонатального скрининга Морозовской больницы, где уже в специальной лаборатории определяется, есть ли у ребенка то или иное генетическое заболевание.
Этот скрининг существует уже давно, но за последние годы он сильно изменился: существенно расширился перечень заболеваний, которые сейчас можно определить у малыша.
Если в начале проводился скрининг всего на 5 заболеваний, потом на 11, то сегодня в него включено уже 36 патологий. Я думаю, что этим дело не закончится, и в дальнейшем мы будем брать анализ на 52 заболевания, а может, и больше.
Надежда Семеновна Шуртакова
врач-неонатолог высшей квалификационной категории, заведующая отделением для новорожденных и недоношенных детей ПЦ ГКБ № 31 им. Г. М. Савельевой.
Основная задача такого исследования — выявить детей с наследственными заболеваниями на ранних стадиях. Это позволит быстро предоставить нужную медицинскую помощь и разработать индивидуальный план наблюдения за каждым ребенком. А понимание возможных клинических симптомов поможет родителям и врачам быть готовыми к их проявлению.
В порядке ли сердце малыша?
Внутриутробное кровообращение плода происходит несколько иначе, чем внеутробное. То есть пока малыш в животе у мамы, его сердечно-сосудистая система работает одним образом, а когда он появляется на свет, она перестраивается на новый лад. Иногда в первые дни жизни у ребенка еще сохраняются внутриутробные коммуникации, например, артериальный проток, овальное окно. Из-за этого бывает очень трудно врачу «услышать» через стетоскоп, что есть нарушения. И такие грозные состояния, как врожденный порок сердца, могут быть диагностированы позже, что ухудшит и течение заболевания, и его прогноз. А кардиологический скрининг позволяет полнее оценить состояние сердечно-сосудистой системы у ребенка и диагностировать кардиологическую патологию в более ранние сроки.
Что входит в кардиологический скрининг:
осмотр ребенка,
оценка цвета кожных покровов,
подсчет числа сердечных сокращений,
сатурация (насыщение крови кислородом),
измерение давления.
Сатурация измеряется на правой руке и левой ноге, как и давление. Затем считается градиент. И только после всех тестов врачи делают резюме:
скрининг отрицательный — значит, у ребенка все хорошо;
скрининг положительный — малышу требуется повторное обследование или дообследование, а также родители получают необходимые рекомендации.
Если результаты кардиоскрининга по каким-то причинам врачу не нравятся, у нас есть возможность сделать УЗИ сердца (ЭХО-КГ). Это более углубленное обследование, и по его результатам врач принимает решение, что делать с ребенком дальше: выписать домой под наблюдение врача-кардиолога по месту жительства или перевести вместе с мамой в стационар, где есть кардиологическое отделение.
Надежда Семеновна Шуртакова
врач-неонатолог высшей квалификационной категории, заведующая отделением для новорожденных и недоношенных детей ПЦ ГКБ № 31 им. Г. М. Савельевой.
«Как слышно?» Проверка слуха ребенка
Аудиологический скрининг нужен, чтобы на ранних сроках выявить детишек с подозрением на тугоухость (или глухоту). Патология со стороны слуха у ребенка может возникнуть после не очень хорошо протекавшей беременности, если, например, у мамы были сильные гестозы, которые чреваты осложнениями со стороны слуховой системы. Кроме того, тугоухость бывает у тех детей, чьи родители (мама или папа) также имеют данную патологию.
Аудиологический скрининг проводит детская сестра с помощью специального прибора. Пока малыш спит, ему в ухо вводится воронка, по которой идет звуковая волна. Датчик прибора фиксирует время, когда волна отправилась и когда вернулась, «ударившись» о мембрану уха. В итоге может быть результат в пределах нормы, а может время прохождения волны превышать норму. Иногда волна вовсе не проходит. Тогда уже следует обратить внимание на такого малыша.
Паниковать сразу не надо. Неудовлетворительный результат аудиологического скрининга еще не значит, что у ребенка есть проблемы со слухом. Бывает такое, что при родах в ушко малышу попала капелька крови или первородной смазки, которая на какое-то время остается внутри, и это искажает результат. Поэтому нужно повторное обследование через время.
Надежда Семеновна Шуртакова
врач-неонатолог высшей квалификационной категории, заведующая отделением для новорожденных и недоношенных детей ПЦ ГКБ № 31 им. Г. М. Савельевой.
5 друзей новорожденного: сертификат на посещение детских врачей
Сертификат на посещение пяти детских врачей выдается детям, которые рождены в Москве, но не являются москвичами.
Сертификат позволяет проконсультироваться у следующих специалистов:
офтальмолог оценивает состояние зрительного анализатора,
хирург осматривает ребенка на наличие грыж, пороков развития,
ортопед оценивает наличие у ребенка врожденных вывихов бедра или иной ортопедической патологии,
невролог помогает выявить синдром двигательных нарушений, задержку моторного развития,
педиатр проводит общий осмотр и дает заключение о состоянии здоровья малыша.
Преимущество того, что мама с малышом проходят всех этих врачей, в том, что, если у ребенка выявляется какая-либо патология, требующая срочного оказания медицинской помощи, его тут же госпитализируют в профильный стационар.
Чаще всего мы госпитализируем деток в офтальмологические, неврологические и педиатрические отделения. Но, к счастью, процент детей, нуждающихся в госпитализации, не высок — всего 2−3 ребенка в неделю.
Оксана Витальевна Шулешко
главный детский врач-невролог СЗАО г. Москвы, заведующая консультативно-диагностическим отделением ДГКБ им. З. А. Башляевой.
Получить консультацию у профильных специалистов можно в один день в одном месте — это очень удобно для родителей с новорожденным малышом. Записаться на прием можно по телефону горячей линии, указанному на сертификате, который и получают все рожающие женщины по проекту «Роды в Москве».
Это потрясающая возможность, ведь родители в один день могут пройти в ДГКБ им. З. А. Башляевой всех специалистов, которые дадут объемные рекомендации для поддержания здоровья их ребенка. Мы рады видеть всех малышей и оказать любую помощь, которая будет от нас зависеть.
Оксана Витальевна Шулешко
главный детский врач-невролог СЗАО г. Москвы, заведующая консультативно-диагностическим отделением ДГКБ им. З. А. Башляевой.
Статья носит информационный характер. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Материал был подготовлен совместно с экспертами Надеждой Семеновной Шуртаковой, врачом-неонатологом высшей квалификационной категории, заведующей отделением для новорожденных и недоношенных детей ПЦ ГКБ № 31 им. Г. М. Савельевой, и Оксаной Витальевной Шулешко, главным детским врачом-неврологом СЗАО г. Москвы, заведующей консультативно-диагностическим отделением ДГКБ им. З. А. Башляевой.
Хотите рожать в Москве? Это легко!
1
Отправьте заявку на роды
Оставьте бесплатную заявку через форму на нашем сайте. Куратор поможет выбрать подходящий роддом, в соответствии с вашими пожеланиями и особенностями течения беременности.
2
Посетите первичный прием
Вы сможете получить дополнительную информацию о роддоме и задать вопросы врачу. После консультации специалист примет решение о возможности и сроках госпитализации.
3
Приезжайте на роды!
Ждем вас в день родов! При наличии патологии приехать на госпитализацию нужно в назначенную дату.
4
Получите подарок или 20 000 р.
Оформите свидетельство о рождении в родильном доме и получите подарочный набор "Наше сокровище".