Что нужно сделать до выписки?

При выписке акушер-гинеколог выдает женщине ее выписной эпикриз, который содержит информацию о родильнице и течении родов, а также рекомендации по дальнейшему лечению и приему лекарственных препаратов (по необходимости).

Перед выпиской мама должна не забыть также о получении медицинского свидетельства о рождении своего малыша, где указаны его пол, дата и время появления на свет, данные о враче, принимавшем роды. Это очень важный документ. На его основании в ЗАГСе по месту жительства выдают свидетельство о рождении.

Обследование мамы в послеродовом периоде включает ежедневный осмотр врачом акушером-гинекологом, выполнение УЗИ и клинического анализа крови на 2–3-и сутки после родов.

Решение о назначении каких-либо дополнительных исследований или лечебных процедур врачи принимают в каждом конкретном случае индивидуально, в зависимости от состояния мамы и малыша. По результатам осмотра акушера-гинеколога и врача-неонатолога принимается решение о выписке.

Новорожденный также проходит целый комплекс исследований, включающий в себя следующие: неонатальный скрининг, аудиоскрининг, кардиоскрининг и ультразвуковой скрининг, а также ему выполняют клинический анализ крови.

В послеродовом периоде происходит адаптация женского организма к новым условиям: становление лактации, обратное развитие увеличившейся во время беременности матки. Уменьшение размеров матки происходит в течение 6 недель после родоразрешения. Сразу после родов внутренняя поверхность матки представляет раневую поверхность, поэтому наблюдаются выделения из половых путей — лохии. Они могут продолжаться весь послеродовый период, идти равномерно, постепенно уменьшаться, могут прекратиться, а затем возобновиться, также в выделениях могут появляться небольшие сгустки. Это относится к норме.

Но если кровяные выделения продолжаются после родов длительное время, имеют неприятный, резкий запах, появляется дискомфорт и боли внизу живота, наблюдается озноб, повышение температуры тела (при установившейся лактации температуру тела рекомендовано измерять в локтевом сгибе, поскольку в подмышечной впадине температура будет всегда выше), то это может указывать на осложнения послеродового периода. Это может быть замедленное сокращение матки, эндометрит и др. В этом случае необходимо обратиться к акушеру-гинекологу.

Кроме того, следует показаться маммологу, если появится уплотнение в области молочной железы (красный и болезненный комок) и при этом будет повышаться температура в течение нескольких дней.

Ребенка в роддоме ежедневно осматривает врач-неонатолог, который оценивает состояние и самочувствие малыша. В процессе осмотра доктор ответит на любые волнующие маму вопросы, расскажет, что может быть тревожным симптомом, а что является нормой для новорожденного.

Всегда стоит обращать внимание на базовые вещи: активно ли малыш сосет мамину грудь, как часто ходит в туалет, активен ли ребенок или почти всегда спит.

Чтобы уверенно себя чувствовать после родов, можно во время беременности пройти обучение в школах для будущих мам. На занятиях специалисты учат правилам ухода за малышом, раскрывают особенности адаптации новорожденного в первые дни жизни, тонкости грудного вскармливания.

С первых дней совместного пребывания с ребенком необходимо научиться правильно прикладывать его к груди, следить за состоянием сосков. Молочные железы выполняют свою основную функцию — лактационную. Сразу после родов в молочной железе появляется молозиво — ценный питательный продукт, богатый иммуноглобулинами и формирующий иммунитет детей в первые месяцы жизни. На 3–4-е сутки образуется переходное молоко, далее оно приобретает постоянный состав и называется зрелым молоком.

Частое прикладывание ребенка к груди стимулирует приход молока и сокращение матки. Длительность нахождения ребенка у груди не следует ограничивать. Но надо соблюдать осторожность, чтобы не уснуть во время кормления. Это опасно для жизни малыша.

Во время пребывания в послеродовом отделении при возникновении каких-либо вопросов по грудному вскармливанию мамы всегда могут обратиться за помощью к сотрудникам.

Врачу перед выпиской мама может задать все волнующие ее вопросы о дальнейшем образе жизни. И рекомендации будут, разумеется, индивидуальными. Но есть и общие советы. Так, например, в послеродовом периоде рекомендуется физический и половой покой в течение 1,5–2 месяцев. В течение этого времени также не рекомендуется принимать ванну, посещать сауну и бассейн.

Умеренная физическая активность в послеродовом периоде не противопоказана и даже способствует поддержанию и улучшению состояния сердечно-сосудистой, легочной систем, опорно-двигательного аппарата, снижает риск сопутствующих заболеваний, в комплексе с правильным питанием и полноценным сном повышает иммунитет и сопротивляемость организма инфекционным заболеваниям, снижает риск развития послеродовой депрессии. Рекомендуется 150 минут аэробной нагрузки средней интенсивности в неделю, потребление не менее 1500 ккал в сутки сбалансированной пищи, 8-часовой сон.

Гигиенический душ необходимо принимать 2 раза в день. При наличии швов в промежности требуется регулярно (каждые два часа) менять прокладку, использовать свободное хлопковое белье или одноразовые трусы, принимать гигиенический душ после каждого похода в туалет, устраивать воздушные ванны. Обработка швов «зеленкой» или «марганцовкой» не требуется. Снятие швов не требуется, так как применяется рассасывающийся шовный материал или накладывается внутрикожный косметический шов.

О здоровье малыша врачи рассказывают мамам на ежедневных осмотрах. Все это также очень индивидуально.

Что делать после возвращения домой, врачи обязательно проговаривают в день выписки, а также дублируют информацию в выписном документе. Врач подробно расскажет о том, как и когда купать малыша, как ухаживать за пуповинным остатком, как часто гулять, когда стричь ноготки, как часто ребенок должен кушать, как понять, что малыш наелся… и многое-многое другое.