На плановом пренатальном скрининге в женской консультации у беременной обнаружили аневризму левой маточной артерии. Это истончение и выпячивание стенки кровеносного сосуда, который может разорваться и тем самым вызвать массивное внутрибрюшное кровотечение. Точную локализацию аневризмы, размер и объем подтвердили с помощью МРТ.
Спонтанный разрыв аневризмы маточной артерии у беременных встречается крайне редко — в литературе описано всего около 100 случаев. Однако у пациентки во время предыдущего вынашивания ребенка уже был разрыв аневризмы, который привел к кровотечению и преждевременным родам на сроке 28 недель. Случаев повторной беременности, к тому же многоплодной, у женщин с аневризмой маточной артерии в мировой литературе не описано, поэтому ситуация оказалась уникальной.
Женщину госпитализировали в отделение патологии беременности перинатального центра на сроке 25 недель. В течение двух месяцев специалисты работали над сохранением беременности. Основным диагностическим инструментом стала эхографическая визуализация, с помощью которой изучали динамику изменения размера аневризмы. Врачи контролировали общее состояние пациентки, проводили антигипертензивную терапию и профилактику тромбоэмболических осложнений. Им удалось продлить беременность до того момента, когда степень благоприятного прогноза для жизни и здоровья детей стала очень высокой.
На 33-й неделе беременности у пациентки начались роды. Учитывая высокий риск внутрибрюшного кровотечения, врачи в экстренном порядке выполнили кесарево сечение, во время которого диагностировали разрыв аневризмы и провели хирургический гемостаз. На свет появились два мальчика. Их вес на момент рождения составил 1 800 и 1 450 грамм.
Малышей перевели в отделение детской реанимации и поместили в кувезы, где обеспечивались оптимальная температура и влажность. Детям проводили неинвазивную вентиляцию легких и давали искусственное питание. Специалисты контролировали их жизненно важные показатели, занимались клинико-лабораторными обследованиями. На четвертые сутки после появления на свет дети уже могли дышать самостоятельно и их перевели в отделение патологии новорожденных, где врачи продолжили выхаживание.
Всего малыши пробыли в перинатальном центре около месяца. За это время они набрали вес до 2 340 и 2 120 грамм и к моменту выписки ничем не отличались от детей, родившихся в срок.
На сегодняшний день все трое пациентов чувствуют себя хорошо и уже находятся дома после выписки.
Источник информации: Департамент здравоохранения города Москвы
